Xbieki tas-sodda li fihom il-pyrethroid clofenpyr (CFP) u l-pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) qed jiġu promossi f'pajjiżi endemiċi biex itejbu l-kontroll tal-malarja trażmessa minn nemus reżistenti għall-pyrethroid.CFP huwa proinsettiċida li jeħtieġ attivazzjoni minn mosquito cytochrome P450 monooxygenase (P450), u PBO isaħħaħ l-effettività tal-piretrojdi billi jinibixxi l-azzjoni ta 'dawn l-enzimi fin-nemus reżistenti għall-piretrojdi.Għalhekk, l-inibizzjoni P450 minn PBO tista 'tnaqqas l-effettività ta' xbieki pyrethroid-CFP meta jintużaw fl-istess dar bħal xbieki pyrethroid-PBO.
Twettqu żewġ testijiet sperimentali tal-kabina tal-pilota biex jevalwaw żewġ tipi differenti ta 'pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) waħdu u flimkien ma' pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Implikazzjonijiet entomoloġiċi tal-użu Reżistenza tal-piretrojdi Popolazzjonijiet tal-vettur fin-Nofsinhar tal-Benin.Fiż-żewġ studji, it-tipi kollha ta 'malji ġew ittestjati fi trattamenti ta' malja waħda u doppja.Twettqu wkoll bijoassaġġi biex tiġi vvalutata r-reżistenza tad-droga tal-popolazzjonijiet tal-vettur fil-għarix u biex tiġi studjata l-interazzjoni bejn CFP u PBO.
Il-popolazzjoni tal-vettur kienet sensittiva għal CFP iżda wriet livelli għoljin ta 'reżistenza għall-piretrojdi, iżda din ir-reżistenza ġiet megħluba minn qabel l-espożizzjoni għal PBO.Il-mortalità tal-vettur tnaqqset b'mod sinifikanti f'barrakki bl-użu ta' taħlita ta' xbieki piretrojdi-CFP u xbieki ta' piretrojdi-PBO meta mqabbla ma' barrakki li jużaw żewġ xbieki ta' piretrojdi-CFP (74% għal Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83% ), p < 0.001).L-espożizzjoni minn qabel għal PBO naqqas it-tossiċità tas-CFP fil-bijoassaġġi tal-fliexken, li tissuġġerixxi li dan l-effett jista 'jkun dovut parzjalment għal antagoniżmu bejn CFP u PBO.Il-mortalità tal-vettur kienet ogħla f'barrakki bl-użu ta 'kombinazzjonijiet ta' xbieki li fihom xbieki pyrethroid-CFP meta mqabbla ma 'barrakki mingħajr xbieki pyrethroid-CFP, u meta xbieki pyrethroid-CFP intużaw waħedhom bħala żewġ xbieki.Meta jintużaw flimkien, il-mortalità hija l-ogħla (83-85%).
Dan l-istudju wera li l-effettività tal-malji pyrethroid-CFP tnaqqset meta użat flimkien ma 'pyrethroid-PBO ITN meta mqabbel mal-użu waħdu, filwaqt li l-effettività ta' kombinazzjonijiet ta 'malji li fihom malji pyrethroid-CFP kienet ogħla.Dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li l-prijoritizzazzjoni tad-distribuzzjoni ta 'netwerks pyrethroid-CFP fuq tipi oħra ta' netwerks se timmassimizza l-effetti ta 'kontroll tal-vettur f'sitwazzjonijiet simili.
Xbieki tas-sodda trattati bl-insettiċidi (ITNs) li fihom insettiċidi piretrojdi saru l-pedament tal-kontroll tal-malarja matul l-aħħar għoxrin sena.Mill-2004, madwar 2.5 biljun xbieki tas-sodda trattati bl-insettiċida ġew fornuti lill-Afrika sub-Saħarjana [1], li rriżulta f'żieda fil-proporzjon tal-popolazzjoni li torqod taħt xbieki tas-sodda trattati bl-insettiċida minn 4% għal 47% [2].L-effett ta' din l-implimentazzjoni kien sinifikanti.Huwa stmat li madwar 2 biljun każ ta 'malarja u 6.2 miljun mewt ġew evitati madwar id-dinja bejn l-2000 u l-2021, b'analiżi ta' mudellar li jissuġġerixxu li xbieki ttrattati bl-insettiċidi kienu mutur ewlieni ta 'dan il-benefiċċju [2, 3].Madankollu, dawn l-avvanzi għandhom prezz: evoluzzjoni aċċellerata tar-reżistenza tal-piretrojdi fil-popolazzjonijiet tal-vettur tal-malarja.Għalkemm ix-xbieki tas-sodda ittrattati b'insettiċida bil-piretrojdi xorta jistgħu jipprovdu protezzjoni individwali kontra l-malarja f'żoni fejn il-vectors juru reżistenza għall-piretrojdi [4], studji ta 'mudellar ibassru li f'livelli ogħla ta' reżistenza, ix-xbieki tas-sodda trattati bl-insettiċidi se jnaqqsu l-impatt epidemjoloġiku [5]..Għalhekk, ir-reżistenza tal-piretrojdi hija waħda mill-aktar theddidiet sinifikanti għall-progress sostenibbli fil-kontroll tal-malarja.
Matul l-aħħar ftit snin, ġiet żviluppata ġenerazzjoni ġdida ta 'xbieki tas-sodda ttrattati bl-insettiċidi, li jgħaqqdu piretrojdi mat-tieni kimika, biex itejbu l-kontroll tal-malarja trażmessa minn nemus reżistenti għall-piretrojdi.L-ewwel klassi ġdida ta 'ITN fiha s-sinerġist piperonyl butoxide (PBO), li jsaħħaħ il-piretrojdi billi jinnewtralizza l-enzimi ditossifikanti assoċjati mar-reżistenza tal-piretrojdi, partikolarment l-effettività ta' cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6].Bednets ittrattati bil-fluprone (CFP), insettiċida azole b'mekkaniżmu ġdid ta 'azzjoni mmirat lejn ir-respirazzjoni ċellulari, saru wkoll disponibbli reċentement.Wara d-dimostrazzjoni ta’ impatt entomoloġiku mtejjeb fi provi pilota ta’ għarix [7, 8], saru serje ta’ provi kkontrollati randomised cluster (cRCT) biex jevalwaw il-benefiċċji għas-saħħa pubblika ta’ dawn ix-xbieki meta mqabbla ma’ xbieki ttrattati bl-insettiċidi bl-użu ta’ piretrojdi waħedhom u jipprovdu l- evidenza meħtieġa biex tinforma r-rakkomandazzjonijiet tal-politika mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) [9].Ibbażat fuq evidenza ta 'impatt epidemjoloġiku mtejba minn CRCTs fl-Uganda [11] u fit-Tanżanija [12], id-WHO endorsjat bednets ittrattati bl-insettiċidi tal-piretrojdi-PBO [10].Il-pyrethroid-CFP ITN ġie ppubblikat ukoll reċentement wara RCTs paralleli fil-Benin [13] u fit-Tanzanija [14] wera li l-prototip ITN (Interceptor® G2) naqqas l-inċidenza tal-malarja fit-tfulija b'46% u 44%, rispettivament.10].].
Wara sforzi mġedda mill-Fond Globali u donaturi ewlenin oħra tal-malarja biex tiġi indirizzata r-reżistenza għall-insettiċidi billi titħaffef l-introduzzjoni ta 'bednets ġodda [15], bednets pyrethroid-PBO u pyrethroid-CFP diġà qed jintużaw f'żoni endemiċi.Jissostitwixxi l-insettiċidi tradizzjonali.xbieki tas-sodda trattati li jużaw biss piretrojdi.Bejn l-2019 u l-2022, il-proporzjon ta 'xbieki tan-nemus piretrojdi PBO fornuti lill-Afrika sub-Saħarjana żdied minn 8% għal 51% [1], filwaqt li xbieki tan-nemus piretrojdi PBO, inklużi xbieki tan-nemus piretrojdi CFP, huma mistennija xbieki tan-nemus "azzjoni doppja" jammontaw għal 56% tal-vjeġġi.Idħol fis-suq Afrikan sal-2025[16].Peress li l-evidenza tal-effettività tax-xbieki tan-nemus pyrethroid-PBO u pyrethroid-CFP qed tkompli tikber, dawn ix-xbieki huma mistennija li jsiru aktar disponibbli fis-snin li ġejjin.Għalhekk, hemm ħtieġa dejjem tikber li jimtlew il-lakuni fl-informazzjoni rigward l-aħjar użu ta 'xbieki tas-sodda tat-trattament bl-insettiċidi ta' ġenerazzjoni ġdida biex jinkiseb effett massimu meta jiżdiedu għal użu operattiv sħiħ.
Minħabba l-proliferazzjoni konkorrenti ta 'piretrojdi CFP u xbieki tan-nemus piretrojdi PBO, il-Programm Nazzjonali għall-Kontroll tal-Malarja (NMCP) għandu mistoqsija waħda ta' riċerka operattiva: L-effettività tagħha se titnaqqas - PBO ITN?Ir-raġuni għal dan it-tħassib hija li PBO jaġixxi billi jinibixxi l-enzimi P450 tan-nemus [6], filwaqt li CFP huwa proinsettiċida li jeħtieġ attivazzjoni permezz ta 'P450s [17].Għalhekk, huwa ipotetizzat li meta pyrethroid-CFP ITN u pyrethroid-CFP ITN jintużaw fl-istess dar, l-effett inibitorju ta 'PBO fuq P450 jista' jnaqqas l-effettività ta 'pyrethroid-CFP ITN.Diversi studji tal-laboratorju wrew li l-espożizzjoni minn qabel għal PBO tnaqqas it-tossiċità akuta tas-CFP għal vettori tan-nemus f'bioassays ta' espożizzjoni diretta [18,19,20,21,22].Madankollu, meta jsiru studji bejn netwerks differenti fil-qasam, l-interazzjonijiet bejn dawn is-sustanzi kimiċi se jkunu aktar kumplessi.Studji mhux ippubblikati eżaminaw l-effetti tal-użu ta' tipi differenti ta' xbieki ttrattati bl-insettiċidi flimkien.Għalhekk, studji fuq il-post li jivvalutaw l-impatt tal-użu ta’ kombinazzjoni ta’ xbieki tas-sodda pyrethroid-CFP u pyrethroid-PBO trattati bl-insettiċida fl-istess dar se jgħinu biex jiddeterminaw jekk l-antagoniżmu potenzjali bejn dawn it-tipi ta’ xbieki joħloqx problema operattiva u jgħinu biex jiddeterminaw l-aħjar strateġija ta’ skjerament. .għar-reġjuni mqassma b'mod uniformi tagħha.
Ħin tal-post: 21-Settembru 2023