inkjestabg

Il-kombinazzjoni ta' xbieki tas-sodda insettiċidi fit-tul ma' larviċidi tal-Bacillus thuringiensis huwa approċċ integrat promettenti għall-prevenzjoni tat-trażmissjoni tal-malarja fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju Ġurnal tal-Malarja |

It-tnaqqis reċenti fil-piż tal-malarja fil-Kosta tal-Avorju huwa attribwibbli fil-biċċa l-kbira għall-użu ta' xbieki insettiċidi fit-tul (LIN).Madankollu, dan il-progress huwa mhedded mir-reżistenza għall-insettiċidi, bidliet fl-imġieba fil-popolazzjonijiet tal-Anopheles gambiae, u t-trażmissjoni residwa tal-malarja, li jeħtieġu l-ħtieġa għal għodod addizzjonali.Għalhekk, l-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa l-effettività tal-użu kombinat ta' LLIN u Bacillus thuringiensis (Bti) u jqabbelha ma 'LLIN.
L-istudju sar minn Marzu 2019 sa Frar 2020 f'żewġ fergħat ta' studju (l-LLIN + il-fergħa Bti u l-parti biss LLIN) fir-reġjun tas-saħħa ta' Korhogo fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.Fil-grupp LLIN + Bti, il-ħabitats tal-larva ta 'Anopheles ġew ittrattati b'Bti kull ġimgħatejn flimkien ma' LLIN.Inġabru nemus larvali u adulti u ġew identifikati morfoloġikament għal ġeneru u speċi bl-użu ta 'metodi standard.Membru Ann.Il-kumpless tal-Gambja ġie determinat bl-użu tat-teknoloġija tar-reazzjoni tal-katina tal-polimerażi.Infezzjoni bil-Plasmodium An.Ġiet evalwata wkoll l-inċidenza tal-malarja fil-Gambja u l-popolazzjoni lokali.
B'mod ġenerali, Anopheles spp.Id-densità tal-larva kienet aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel mal-grupp LLIN waħdu 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larva/adsa (l/adsa) 3.97 [95% CI 3.56-4.38] l/adsa (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).Veloċità tal-gidma ġenerali ta 'An.L-inċidenza ta 'gdim ta' S. gambiae kienet 0.59 [95% CI 0.43-0.75] għal kull persuna/lejl fil-grupp LLIN + Bti waħdu, meta mqabbla ma '2.97 [95% CI 2.02-3.93] gdim għal kull persuna/lejl fil-grupp ta' LLIN biss (P <0.001).Anopheles gambiae sl huwa primarjament identifikat bħala n-nemus Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), segwit minn Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).L-indiċi tad-demm uman fiż-żona ta 'studju kien 80.5% (n = 389).L-EIR għall-grupp LLIN + Bti kien 1.36 gdim infettat għal kull persuna fis-sena (ib/p/y), filwaqt li l-EIR għall-grupp LLIN biss kien 47.71 ib/p/y.L-inċidenza tal-malarja naqset drastikament minn 291.8‰ (n = 765) għal 111.4‰ (n = 292) fil-grupp LLIN + Bti (P ​​<0.001).
Il-kombinazzjoni ta 'LLIN u Bti naqqset b'mod sinifikanti l-inċidenza tal-malarja.Il-kombinazzjoni ta 'LLIN u Bti tista' tkun approċċ integrat promettenti għal kontroll effettiv ta 'An.Il-Gambja hija ħielsa mill-malarja.
Minkejja l-progress fil-kontroll tal-malarja matul dawn l-aħħar deċennji, il-piż tal-malarja għadu problema kbira fl-Afrika sub-Saħarjana [1].L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) reċentement irrapportat li kien hemm 249 miljun każ tal-malarja u madwar 608,000 mewta relatata mal-malarja madwar id-dinja fl-2023 [2].Ir-Reġjun Afrikan tad-WHO jammonta għal 95% tal-każijiet tal-malarja fid-dinja u 96% tal-imwiet tal-malarja, b'nisa tqal u tfal taħt il-5 snin l-aktar affettwati [2, 3].
Xbieki insettiċidi fit-tul (LLIN) u bexx residwu fuq ġewwa (IRS) kellhom rwol ewlieni fit-tnaqqis tal-piż tal-malarja fl-Afrika [4].L-espansjoni ta’ dawn l-għodod ta’ kontroll tal-vettur tal-malarja rriżultat fi tnaqqis ta’ 37% fl-inċidenza tal-malarja u tnaqqis ta’ 60% fil-mortalità bejn l-2000 u l-2015 [5].Madankollu, ix-xejriet osservati mill-2015 waqfu b'mod allarmanti jew saħansitra aċċelleraw, bl-imwiet mill-malarja jibqgħu għoljin b'mod inaċċettabbli, speċjalment fl-Afrika sub-Saħarjana [3].Diversi studji identifikaw l-emerġenza u t-tixrid tar-reżistenza fost il-vettur ewlieni tal-malarja Anopheles għall-insettiċidi użati fis-saħħa pubblika bħala ostaklu għall-effettività futura ta 'LLIN u IRS [6,7,8].Barra minn hekk, bidliet fl-imġieba tal-gdim tal-vettur barra u aktar kmieni bil-lejl huma responsabbli għat-trażmissjoni tal-malarja residwa u huma tħassib dejjem jikber [9, 10].Limitazzjonijiet ta 'LLIN u IRS fil-kontroll tal-vettori responsabbli għat-trażmissjoni residwa huma limitazzjoni ewlenija tal-isforzi attwali ta' eliminazzjoni tal-malarja [11].Barra minn hekk, il-persistenza tal-malarja hija spjegata minn kundizzjonijiet klimatiċi u attivitajiet tal-bniedem, li jikkontribwixxu għall-ħolqien tal-ħabitat tal-larva [12].
Il-ġestjoni tas-sors tal-larva (LSM) hija approċċ ibbażat fuq is-sit tat-tnissil għall-kontroll tal-vettur li għandu l-għan li jnaqqas in-numru ta’ siti tat-tnissil u n-numru ta’ larva u pupa tan-nemus li jinsabu fihom [13].LSM ġie rakkomandat minn diversi studji bħala strateġija integrata addizzjonali għall-kontroll tal-vettur tal-malarja [14, 15].Fil-fatt, l-effettività tal-LSM tipprovdi benefiċċju doppju kontra l-gdim tal-ispeċi tal-vettur tal-malarja kemm ġewwa kif ukoll barra [4].Barra minn hekk, il-kontroll tal-vettur b'LSMs ibbażati fuq larviċidi bħal Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) jista 'jespandi l-firxa ta' għażliet ta 'kontroll tal-malarja.Storikament, LSM kellu rwol ewlieni fil-kontroll b'suċċess tal-malarja fl-Istati Uniti, il-Brażil, l-Eġittu, l-Alġerija, il-Libja, il-Marokk, it-Tuneżija u ż-Żambja [16,17,18].Għalkemm LSM kellu rwol importanti fil-ġestjoni integrata tal-pesti f'xi pajjiżi li qerdu l-malarja, LSM ma ġietx integrata b'mod wiesa 'fil-politiki u l-prattiki tal-kontroll tal-vettur tal-malarja fl-Afrika u tintuża biss fi programmi ta' kontroll tal-vettur f'xi pajjiżi sub-Saħarjani.pajjiżi [14,15,16,17,18,19].Raġuni waħda għal dan hija t-twemmin mifrux li s-siti tat-tnissil huma numerużi wisq u diffiċli biex jinstabu, u dan jagħmel l-LSM għali ħafna biex jiġi implimentat [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Għalhekk, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa rrakkomandat għal għexieren ta 'snin li r-riżorsi mobilizzati għall-kontroll tal-vettur tal-malarja għandhom jiffokaw fuq LLIN u IRS [20, 21].Kien biss fl-2012 li l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa rrakkomandat l-integrazzjoni tal-LSM, partikolarment l-interventi tal-Bti, bħala komplement għal LLIN u IRS f'ċerti ambjenti fl-Afrika sub-Saħarjana [20].Peress li WHO għamlet din ir-rakkomandazzjoni, saru bosta studji pilota dwar il-fattibilità, l-effettività u l-ispiża tal-bijolarviċidi fl-Afrika sub-Saħarjana, li juru l-effettività tal-LSM fit-tnaqqis tad-densitajiet tan-nemus Anopheles u l-effiċjenza tat-trażmissjoni tal-malarja f'termini ta '[22, 23].., 24].
Il-Kosta tal-Avorju hija fost il-15-il pajjiż bl-ogħla piż tal-malarja fid-dinja [25].Il-prevalenza tal-malarja fil-Kosta tal-Avorju tirrappreżenta 3.0% tal-piż globali tal-malarja, b'inċidenza u numru ta' każijiet stmati li jvarjaw minn 300 għal aktar minn 500 għal kull 1000 abitant [25].Minkejja l-istaġun twil niexef minn Novembru sa Mejju, il-malarja tinfirex matul is-sena fir-reġjun tas-savana tat-Tramuntana tal-pajjiż [26].It-trasmissjoni tal-malarja f'dan ir-reġjun hija assoċjata mal-preżenza ta 'numru kbir ta' trasportaturi bla sintomi ta 'Plasmodium falciparum [27].F'dan ir-reġjun, l-aktar vettur tal-malarja komuni huwa Anopheles gambiae (SL).Sigurtà lokali.In-nemus Anopheles gambiae huma primarjament magħmulin minn Anopheles gambiae (SS), li huwa reżistenti ħafna għall-insettiċidi u għalhekk joħloq riskju għoli ta’ trażmissjoni residwa tal-malarja [26].L-użu ta 'LLIN jista' jkollu impatt limitat fuq it-tnaqqis tat-trażmissjoni tal-malarja minħabba reżistenza għall-insettiċidi ta 'vettori lokali u għalhekk jibqa' qasam ta 'tħassib kbir.Studji pilota li użaw Bti jew LLIN urew effikaċja fit-tnaqqis tad-densitajiet tal-vettur tan-nemus fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.Madankollu, l-ebda studji preċedenti ma vvalutaw l-effett ta 'applikazzjonijiet ripetuti ta' Bti flimkien ma 'LLIN fuq it-trasmissjoni tal-malarja u l-inċidenza tal-malarja f'dan ir-reġjun.Għalhekk, dan l-istudju kellu l-għan li jevalwa l-effett tal-użu kombinat ta 'LLIN u Bti fuq it-trasmissjoni tal-malarja billi jqabbel il-grupp LLIN + Bti mal-grupp LLIN waħdu f'erba' villaġġi fir-reġjun tat-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.Ġie ipotetizzat li l-implimentazzjoni ta 'LSM ibbażat fuq Bti fuq LLIN żżid il-valur billi tkompli tnaqqas id-densitajiet tan-nemus tal-malarja meta mqabbla ma' LLIN biss.Dan l-approċċ integrat, li jimmira għan-nemus Anopheles immaturi li jġorru l-Bti u n-nemus Anopheles adulti li jġorru l-LLIN, jista' jkun kritiku biex titnaqqas it-trażmissjoni tal-malarja f'żoni ta' endemiċità għolja tal-malarja, bħall-irħula fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.Għalhekk, ir-riżultati ta 'dan l-istudju jistgħu jgħinu biex jiddeċiedu jekk jinkludix LSM fil-programmi nazzjonali ta' kontroll tal-vettur tal-malarja (NMCPs) f'pajjiżi sub-Saħarjani endemiċi.
L-istudju preżenti sar f'erba' rħula tad-dipartiment ta 'Napieldougou (magħruf ukoll bħala Napier) fiż-żona sanitarja ta' Korhogo fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju (Fig. 1).Irħula taħt studju: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) u Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Il-popolazzjoni ta 'Napierledougou fl-2021 kienet stmata li kienet 31,000 abitant, u l-provinċja tikkonsisti fi 53 villaġġ b'żewġ ċentri tas-saħħa [28].Fil-provinċja ta 'Napyeledougou, fejn il-malarja hija l-kawża ewlenija ta' żjarat mediċi, dħul fl-isptar u mortalità, LLIN biss tintuża biex tikkontrolla l-vettori Anopheles [29].L-erba 'rħula fiż-żewġ gruppi ta' studju huma moqdija mill-istess ċentru tas-saħħa, li r-rekords kliniċi tiegħu tal-każijiet tal-malarja ġew riveduti f'dan l-istudju.
Mappa tal-Kosta tal-Avorju li turi ż-żona tal-istudju.(Sors tal-mappa u softwer: data GADM u ArcMap 10.6.1. LLIN xibka insettiċida fit-tul, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Il-prevalenza tal-malarja fost il-popolazzjoni fil-mira taċ-Ċentru tas-Saħħa ta 'Napier laħqet 82.0% (2038 każ) (dejta ta' qabel il-Bti).Fl-erba' rħula kollha, id-djar jużaw biss PermaNet® 2.0 LLIN, imqassma mill-NMCP Ivorjan fl-2017, b'kopertura ta' > 80% [25, 26, 27, 28, 30].L-irħula jappartjenu għar-reġjun ta' Korhogo, li jservi bħala punt ta' ħarsa għall-Kunsill Militari Nazzjonali tal-Kosta tal-Avorju u huwa aċċessibbli s-sena kollha.Kull wieħed mill-erba 'rħula għandu mill-inqas 100 dar u bejn wieħed u ieħor l-istess popolazzjoni, u skont ir-reġistru tas-saħħa (dokument ta' ħidma tal-Ministeru tas-Saħħa tal-Ivorjan), diversi każijiet ta 'malarja huma rrappurtati kull sena.Il-malarja hija kkawżata primarjament minn Plasmodium falciparum (P. falciparum) u tiġi trażmessa lill-bnedmin minn Plasmodium.gambiae hija trażmessa wkoll min-nemus Anopheles u Anopheles nili fir-reġjun [28].Kumpless lokali An.gambiae tikkonsisti primarjament minn nemus Anopheles.gambiae ss għandha frekwenza għolja ta' mutazzjonijiet kdr (firxa ta' frekwenza: 90.70-100%) u frekwenza moderata ta 'alleli ace-1 (medda ta' frekwenza: 55.56-95%) [29].
Il-medja annwali tax-xita u t-temperatura jvarjaw minn 1200 sa 1400 mm u 21 sa 35 °C rispettivament, u l-umdità relattiva (RH) hija stmata għal 58%.Din iż-żona ta 'studju għandha klima tat-tip Sudaniż bi staġun niexef ta' 6 xhur (Novembru sa April) u staġun imxarrab ta '6 xhur (Mejju sa Ottubru).Ir-reġjun qed jesperjenza xi wħud mill-effetti tat-tibdil fil-klima, bħal telf ta’ veġetazzjoni u staġun itwal niexef, ikkaratterizzat mit-tnixxif ta’ korpi tal-ilma (artijiet baxxi, rossijiet, għadajjar, għadajjar) li jistgħu jservu bħala ħabitat għal-larva tan-nemus Anopheles. .Nemus[26].
L-istudju sar fil-grupp LLIN + Bti, rappreżentat mill-irħula ta 'Kakologo u Nambatiurkaha, u fil-grupp LLIN biss, rappreżentat mill-irħula ta' Kolekaha u Lofinekaha.Matul il-perjodu ta 'dan l-istudju, in-nies f'dawn l-irħula kollha kienu qed jużaw biss PermaNet® 2.0 LLIN.
L-effettività ta 'LLIN (PermaNet 2.0) flimkien ma' Bti kontra n-nemus Anopheles u t-trażmissjoni tal-malarja ġiet evalwata fi prova kkontrollata randomised (RCT) b'żewġ fergħat ta 'studju: il-grupp LLIN + Bti (grupp ta' trattament) u l-grupp LLIN waħdu (grupp ta 'kontroll). ).Il-kmiem LLIN + Bti huma rappreżentati minn Kakologo u Nambatiourkaha, filwaqt li Kolékaha u Lofinékaha kienu ddisinjati bħala spallejn LLIN biss.Fl-erba 'rħula kollha, ir-residenti lokali qed jużaw LLIN PermaNet® 2.0 riċevuti mill-NMCP tal-Kosta tal-Avorju f'2017. Huwa preżunt li l-kundizzjonijiet għall-użu ta' PermaNet® 2.0 huma l-istess f'irħula differenti minħabba li rċevew in-netwerk bl-istess mod..Fil-grupp LLIN + Bti, il-ħabitats tal-larva tal-Anopheles ġew ittrattati b'Bti kull ġimgħatejn flimkien mal-LLIN diġà użata mill-popolazzjoni.Il-ħabitats tal-larva fl-irħula u f'raġġ ta' 2 km miċ-ċentru ta' kull raħal ġew ittrattati skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa u l-NMCP tal-Kosta tal-Avorju [31].B'kuntrast, il-grupp ta 'LLIN biss ma rċievax trattament larviċida Bti matul il-perjodu ta' studju.
Forma granulari li tinxtered fl-ilma ta 'Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; numru tal-lott 88-916-PG; 3000 Unitajiet ta' Tossiċità Internazzjonali IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) intużat f'doża ta '0.5 mg/L..Uża 16L backpack sprayer u fiberglass spray gun b'manku u żennuna aġġustabbli b'rata ta 'fluss ta' 52 ml kull sekonda (3.1 L/min).Biex tipprepara nebulizzatur li jkun fih 10 L ta 'ilma, l-ammont ta' Bti dilwit f'sospensjoni huwa 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.Pereżempju, għal żona bi fluss ta 'ilma tad-disinn ta' 10 L, bl-użu ta 'sprejer ta' 10 L biex jittratta volum ta 'ilma, l-ammont ta' Bti li jeħtieġ li jiġi dilwit huwa 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti tkejlu fil-post bl-użu ta' skala elettronika.Bl-użu ta’ spatula, ipprepara slurry billi tħallat dan l-ammont ta’ Bti f’barmil iggradat ta’ 10 L.Din id-doża ntgħażlet wara provi fuq il-post ta' l-effettività ta' Bti kontra diversi stadji ta' Anopheles spp.u Culex spp.f'kundizzjonijiet naturali f'żona differenti, iżda simili għall-qasam tar-riċerka moderna [32].Ir-rata tal-applikazzjoni tas-sospensjoni tal-larviċida u t-tul tal-applikazzjoni għal kull sit tat-tnissil ġew ikkalkulati abbażi tal-volum stmat tal-ilma fis-sit tat-tnissil [33].Applika Bti billi tuża sprejer tal-idejn kalibrat.In-nebulizzaturi huma kalibrati u ttestjati waqt eżerċizzji individwali u f'żoni differenti biex jiġi żgurat li jitwassal l-ammont korrett ta 'Bti.
Biex issib l-aħjar ħin biex tikkura s-siti tat-tnissil tal-larva, it-tim identifika l-bexx tat-twieqi.It-tieqa tal-isprej hija l-perjodu li matulu jiġi applikat prodott biex tinkiseb l-aħjar effettività: f'dan l-istudju, it-tieqa tal-isprej varjat minn 12-il siegħa sa ġimagħtejn, skont il-persistenza tal-Bti.Apparentement, l-assorbiment tal-Bti minn larva fis-sit tat-tgħammir jeħtieġ perjodu ta 'żmien mis-7:00 sas-18:00.B’dan il-mod, jistgħu jiġu evitati perjodi ta’ xita qawwija meta x-xita tfisser li tieqaf il-bexx u terġa’ tibda l-għada jekk it-temp jikkoopera.Id-dati tal-bexx u d-dati u l-ħinijiet eżatti jiddependu fuq il-kundizzjonijiet tat-temp osservati.Biex tikkalibra l-isprejers tal-backpack għar-rata ta 'applikazzjoni tal-Bti mixtieqa, kull tekniku huwa mħarreġ biex jispezzjona viżwalment u jissettja ż-żennuna tal-isprejer u jżomm il-pressjoni.Il-kalibrazzjoni titlesta billi jiġi vverifikat li l-ammont korrett ta 'trattament Bti jiġi applikat b'mod uniformi għal kull unità ta' żona.Ittratta l-ħabitat tal-larva kull ġimgħatejn.L-attivitajiet larviċidi huma mwettqa bl-appoġġ ta 'erba' speċjalisti b'esperjenza u mħarrġa sew.L-attivitajiet u l-parteċipanti larviċidi huma ssorveljati minn superviżuri b'esperjenza.It-trattament larviċida beda f'Marzu 2019 matul l-istaġun xott.Fil-fatt, studju preċedenti wera li l-istaġun xott huwa l-aktar perjodu adattat għal intervent larviċida minħabba l-istabbiltà tas-siti tat-tnissil u t-tnaqqis fl-abbundanza tagħhom [27].Il-kontroll tal-larva matul l-istaġun xott huwa mistenni li jipprevjeni l-attrazzjoni tan-nemus matul l-istaġun imxarrab.Żewġ (02) kilogrammi ta 'Bti li jiswew US$99.29 jippermettu lill-grupp ta' studju li qed jirċievi trattament biex ikopri l-oqsma kollha.Fil-grupp LLIN+Bti, l-intervent larviċida dam sena sħiħa, minn Marzu 2019 sa Frar 2020. Total ta '22 każ ta' trattament larviċida seħħew fil-grupp LLIN + Bti.
Effetti sekondarji potenzjali (bħal ħakk, sturdament jew imnieħer inixxi) ġew immonitorjati permezz ta 'stħarriġ individwali ta' nebulizzaturi bijolarviċidi Bti u residenti tad-dar li qed jipparteċipaw fil-grupp LIN + Bti.
Sar stħarriġ tad-dar fost 400 dar (200 dar għal kull grupp ta' studju) biex jiġi stmat il-perċentwal ta' użu ta' LLIN fost il-popolazzjoni.Meta ssir stħarriġ tad-djar, jintuża metodu ta' kwestjonarju kwantitattiv.Il-prevalenza tal-użu ta' LLIN kienet maqsuma fi tliet gruppi ta' età: 15-il sena.Il-kwestjonarju tlesta u ġie spjegat fil-lingwa lokali Senoufo lill-kap tad-dar jew adult ieħor ta’ aktar minn 18-il sena.
Id-daqs minimu tad-dar mistħarrġa ġie kkalkulat bl-użu tal-formula deskritta minn Vaughan u Morrow [34].
n huwa d-daqs tal-kampjun, e huwa l-marġni ta 'żball, t huwa l-fattur ta' sikurezza derivat mil-livell ta 'kunfidenza, u p huwa l-proporzjon tal-ġenituri tal-popolazzjoni bl-attribut mogħti.Kull element tal-frazzjoni għandu valur konsistenti, għalhekk (t) = 1.96;Id-daqs minimu tad-dar f'din is-sitwazzjoni fl-istħarriġ kien ta' 384 dar.
Qabel l-esperiment attwali, ġew identifikati, kampjunati, deskritti, ġeoreferenzjati u ttikkettjati tipi differenti ta 'ħabitat għal-larva ta' Anopheles fil-gruppi LLIN+Bti u LLIN.Uża tejp kejl biex tkejjel id-daqs tal-kolonja tat-tbejjit.Id-densitajiet tal-larva tan-nemus imbagħad ġew evalwati kull xahar għal 12-il xahar fi 30 sit tat-tnissil magħżula b'mod każwali għal kull raħal, għal total ta' 60 sit tat-tnissil għal kull grupp ta 'studju.Kien hemm 12-il kampjun tal-larva għal kull żona ta 'studju, li jikkorrispondu għal trattament ta' 22 Bti.L-iskop tal-għażla ta’ dawn it-30 sit tat-tnissil għal kull raħal kien li jinqabad numru suffiċjenti ta’ siti ta’ ġbir ta’ larva fl-irħula u unitajiet ta’ studju biex jiġi minimizzat il-preġudizzju.Il-larva nġabru billi tgħaddas b'kuċċarina ta' 60 ml [35].Minħabba l-fatt li xi mixtliet huma żgħar ħafna u baxxi, huwa meħtieġ li tuża barmil żgħir minbarra l-barmil standard tad-WHO (350 ml).Saru total ta’ 5, 10 jew 20 ads minn siti fejn ibejtu b’ċirkonferenza ta’ 10 m, rispettivament.L-identifikazzjoni morfoloġika tal-larva miġbura (eż. Anopheles, Culex u Aedes) saret direttament fl-għalqa [36].Il-larva miġbura kienu maqsuma f'żewġ kategoriji bbażati fuq l-istadju ta 'żvilupp: larva ta' stadju bikri (stadji 1 u 2) u larva ta 'stadju tard (stadji 3 u 4) [37].Il-larva kienu magħduda skont il-ġeneri u f'kull stadju tal-iżvilupp.Wara l-għadd, il-larva tan-nemus jerġgħu jiddaħħlu fiż-żoni tat-tgħammir tagħhom u jerġgħu jimtlew sal-volum oriġinali tagħhom b'ilma tas-sors supplimentat bl-ilma tax-xita.
Sit tat-tnissil kien ikkunsidrat pożittiv jekk tal-anqas larva jew pupa waħda ta’ xi speċi tan-nemus kienet preżenti.Id-densità tal-larva ġiet iddeterminata billi n-numru ta 'larva tal-istess ġeneru jiġi diviż bin-numru ta' għadis.
Kull studju dam għal jumejn konsekuttivi, u kull xahrejn, inġabru nemus adulti minn 10 djar magħżula b'mod każwali minn kull raħal.Matul l-istudju, kull tim ta 'riċerka wettaq stħarriġ kampjun ta' 20 dar fuq tlett ijiem konsekuttivi.In-nemus inqabdu bl-użu ta 'nases tat-twieqi standard (WT) u nases tal-isprej tal-pyrethrum (PSC) [38, 39].Għall-ewwel, id-djar kollha f’kull raħal kienu nnumerati.Erba’ djar f’kull raħal ġew imbagħad magħżula b’mod każwali bħala punti ta’ ġbir għan-nemus adulti.F'kull dar magħżula bl-addoċċ, inġabru n-nemus mill-kamra tas-sodda prinċipali.Il-kmamar tas-sodda magħżula għandhom bibien u twieqi u kienu okkupati l-lejl ta’ qabel.Il-kmamar tas-sodda jibqgħu magħluqa qabel ma jibda x-xogħol u waqt il-ġbir tan-nemus biex jiġi evitat li n-nemus itiru barra mill-kamra.Ġie installat WT f'kull tieqa ta 'kull kamra tas-sodda bħala punt ta' kampjunar tan-nemus.L-għada, inġabru n-nemus li daħlu fuq il-post tax-xogħol mill-kmamar tas-sodda bejn is-06:00 u t-08:00 am.Iġbor in-nemus miż-żona tax-xogħol tiegħek billi tuża biċċa tal-ħalq u aħżinhom fi tazza tal-karta li tintrema li tintrema mgħottija b'biċċa mhux maħduma.Mosquito net.Nemus li jistrieħu fl-istess kamra tas-sodda nqabdu immedjatament wara l-ġbir tal-WT bl-użu ta 'PSC ibbażat fuq piretrojdi.Wara li tifrex lożor bojod fuq l-art tas-sodda, agħlaq il-bibien u t-twieqi u sprejja l-insettiċida (ingredjenti attivi: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin).Madwar 10 sa 15-il minuta wara l-bexx, neħħi l-kisja tas-sodda mill-kamra tas-sodda ttrattata, uża pinzetta biex taqbad kwalunkwe nemus li niżlet fuq il-folji bojod, u aħżinhom f'dixx Petri mimli tajjar imxarrab bl-ilma.Ġie rreġistrat ukoll in-numru ta’ nies li qattgħu l-lejl fil-kmamar tas-sodda magħżula.In-nemus miġbura jiġu trasferiti malajr għal laboratorju fuq il-post għal aktar ipproċessar.
Fil-laboratorju, in-nemus kollha miġbura ġew identifikati morfoloġikament għal ġeneru u speċi [36].L-ovarji ta’ Anna.gambiae SL bl-użu ta' mikroskopju ta' dissezzjoni binokulari b'qatra ta' ilma distillat imqiegħda fuq slide tal-ħġieġ [35].L-istatus tal-parità ġie evalwat biex jiġu separati nisa multipari minn nisa nullipari abbażi tal-morfoloġija tal-ovarji u trakeali, kif ukoll biex jiġu ddeterminati r-rata tal-fertilità u l-età fiżjoloġika [35].
L-indiċi relattiv huwa ddeterminat billi jiġi ttestjat is-sors tal-ikla tad-demm miġbura friska.gambiae b'assaġġ immunosorbenti marbut ma' enzimi (ELISA) bl-użu ta' demm mill-bnedmin, bhejjem (baqar, nagħaġ, mogħoż) u ospitanti tat-tiġieġ [40].Infestazzjoni entomoloġika (EIR) ġiet ikkalkulata bl-użu ta' An.Stimi tan-nisa SL fil-Gambja [41] Barra minn hekk, An.L-infezzjoni bil-Plasmodium gambiae ġiet iddeterminata billi ġew analizzati r-ras u s-sider tan-nisa multipari bl-użu tal-metodu ELISA tal-antiġen circumsporozoite (CSP ELISA) [40].Fl-aħħarnett, hemm il-membri ta’ Ann.gambiae ġiet identifikata billi analizza s-saqajn, il-ġwienaħ u l-addome tagħha bl-użu ta’ tekniki ta’ polymerase chain reaction (PCR) [34].
Id-dejta klinika dwar il-malarja nkisbet mir-reġistru tal-konsultazzjoni klinika taċ-Ċentru tas-Saħħa ta' Napyeledugou, li jkopri l-erba' rħula kollha inklużi f'dan l-istudju (jiġifieri Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha u Nambatiurkaha).Ir-reviżjoni tar-reġistru ffukat fuq rekords minn Marzu 2018 sa Frar 2019 u minn Marzu 2019 sa Frar 2020. Dejta klinika minn Marzu 2018 sa Frar 2019 tirrappreżenta data ta’ linja bażi jew ta’ intervent ta’ qabel il-Bti, filwaqt li d-dejta klinika minn Marzu 2019 sa Frar 2020 tirrappreżenta pre-Bti data ta' intervent.Data wara l-intervent tal-Bti.Informazzjoni klinika, età u raħal ta' kull pazjent fil-gruppi ta' studju LLIN+Bti u LLIN inġabru fir-reġistru tas-saħħa.Għal kull pazjent, ġiet irreġistrata informazzjoni bħall-oriġini tar-raħal, l-età, id-dijanjosi u l-patoloġija.Fil-każijiet riveduti f'dan l-istudju, il-malarja ġiet ikkonfermata b'test dijanjostiku rapidu (RDT) u/jew mikroskopija tal-malarja wara l-għoti ta 'terapija kombinata bbażata fuq l-artemisinin (ACT) minn fornitur tal-kura tas-saħħa.Każijiet ta' malarja kienu maqsuma fi tliet gruppi ta' etajiet (jiġifieri 15-il sena).L-inċidenza annwali tal-malarja għal kull 1000 abitant ġiet stmata billi l-prevalenza tal-malarja għal kull 1000 abitant tiġi diviża bil-popolazzjoni tar-raħal.
Id-dejta miġbura f'dan l-istudju ddaħħlet darbtejn f'database Microsoft Excel u mbagħad ġiet importata fis-software open source R [42] verżjoni 3.6.3 għal analiżi statistika.Il-pakkett ggplot2 jintuża biex jitfassal plots.Intużaw mudelli lineari ġeneralizzati bl-użu ta 'rigressjoni ta' Poisson biex iqabblu d-densità tal-larva u n-numru medju ta 'gdim tan-nemus għal kull persuna għal kull lejl bejn il-gruppi ta' studju.Il-kejl tal-proporzjon tar-rilevanza (RR) intuża biex iqabbel id-densitajiet medji tal-larva u r-rati tal-gidma tan-nemus Culex u Anopheles.Gambia SL tpoġġiet bejn iż-żewġ gruppi ta 'studju bl-użu tal-grupp LLIN + Bti bħala l-linja bażi.Id-daqsijiet tal-effett kienu espressi bħala odds ratios u intervalli ta' kunfidenza ta' 95% (95% CI).Il-proporzjon (RR) tat-test Poisson intuża biex iqabbel il-proporzjonijiet u r-rati ta 'inċidenza tal-malarja qabel u wara l-intervent Bti f'kull grupp ta' studju.Il-livell ta' sinifikat użat kien ta' 5%.
Il-protokoll tal-istudju ġie approvat mill-Kumitat Nazzjonali tal-Etika tar-Riċerka tal-Ministeru tas-Saħħa u s-Saħħa Pubblika tal-Kosta tal-Avorju (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), kif ukoll mid-distrett reġjonali tas-saħħa u l-amministrazzjoni ta' Korhogo.Qabel ma nġabru l-larva tan-nemus u l-adulti, inkiseb kunsens informat iffirmat mill-parteċipanti tal-istħarriġ tad-dar, is-sidien u/jew l-okkupanti.Id-dejta tal-familja u klinika huma anonimi u kunfidenzjali u huma disponibbli biss għall-investigaturi magħżula.
Ġew miżjura total ta’ 1198 sit tat-tbejjit.Minn dawn is-siti tal-bejta mistħarrġa fiż-żona tal-istudju, 52.5% (n = 629) kienu jappartjenu għall-grupp LLIN + Bti u 47.5% (n = 569) għall-grupp LLIN biss (RR = 1.10 [95% CI 0.98-1.24). ], P = 0.088).B'mod ġenerali, il-ħabitats tal-larva lokali ġew ikklassifikati fi 12-il tip, li fosthom l-akbar proporzjon tal-ħabitats tal-larva kienu għelieqi tar-ross (24.5%, n=294), segwiti minn drenaġġ tal-maltemp (21.0%, n=252) u fuħħar (8.3).%, n = 99), bank tax-xmara (8.2%, n = 100), għadira (7.2%, n = 86), għadira (7.0%, n = 84), pompa tal-ilma tar-raħal (6.8%, n = 81), Stampi tad-difer (4.8%, n = 58), swamps (4.0%, n = 48), pitchers (5.2%, n = 62), għadajjar (1.9% , n = 23) u bjar (0.9%, n = 11) .).
B'mod ġenerali, inġabru total ta' 47,274 larva tan-nemus miż-żona tal-istudju, bi proporzjon ta' 14.4% (n = 6,796) fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel ma' 85.6% (n = 40,478) fil-grupp LLIN waħdu ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).Dawn il-larva jikkonsistu fi tliet ġeneri ta’ nemus, l-ispeċi predominanti tkun Anopheles.(48.7%, n = 23,041), segwit minn Culex spp.(35.0%, n = 16,562) u Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Il-pupae kienu jinkludu 11.3% tad-dubbien immaturi (n = 5344).
Densità medja ġenerali ta' Anopheles spp.larva.F'dan l-istudju, in-numru ta 'larva għal kull sasla kien 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L/dip fil-grupp LLIN + Bti u 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / adsa fil-grupp LLIN biss (mhux obbligatorju).fajl 1: Figura S1).Densità medja ta' Anopheles spp.Il-grupp LLIN waħdu kien 6.5 darbiet ogħla mill-grupp LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Ma nstabu l-ebda nemus Anopheles waqt it-trattament.Il-larva nġabret fil-grupp LLIN + Bti li beda f'Jannar, li jikkorrispondi għall-għoxrin trattament Bti.Fil-grupp LLIN + Bti, kien hemm tnaqqis sinifikanti fid-densità tal-larva tal-istadju bikri u tard.
Qabel il-bidu tat-trattament Bti (Marzu), id-densità medja tan-nemus Anopheles tal-bidu kienet stmata li kienet 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/adsa fil-grupp LLIN + Bti u 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/adsa fil-grupp LLIN + Bti.l/dip./dip biss id-driegħ LLIN (Fig. 2A).Wara l-applikazzjoni tat-trattament Bti, id-densità medja tan-nemus Anopheles bikrija fil-grupp LLIN + Bti ġeneralment naqset gradwalment minn 0.90 [95% CI 0.19-1.61] għal 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l / dip.Id-densitajiet tal-larva tal-Anopheles tal-istar bikri baqgħu baxxi fil-grupp LLIN + Bti.Fil-grupp ta' LLIN biss, varjazzjonijiet fl-abbundanza ta' Anopheles spp.Ġew osservati larvi tal-bidu kmieni b'densitajiet medji li jvarjaw minn 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/adsa sa 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L/adsa.B'mod ġenerali, id-densità medja tal-larva ta' Anopheles bikrija fil-grupp ta' LLIN biss kienet statistikament ogħla f'1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/adsa, filwaqt li d-densità medja ta' larva ta' Anopheles bikrija fil-grupp LLIN kienet 0.38 [95% CI 0.28. –0.47]) l/dip.+ Grupp Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Bidliet fid-densità medja tal-larva tal-Anopheles.Xbieki tan-nemus kmieni (A) u tard (B) fi grupp ta' studju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.LLIN: xibka insettiċida fit-tul Bti: Bacillus thuringiensis, Iżrael TRT: trattament;
Densità medja ta' Anopheles spp.larva.età tard fil-grupp LLIN + Bti.Id-densità tal-Bti qabel it-trattament kienet 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, filwaqt li d-densità fil-grupp ta’ LLIN waħdu kienet 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/jum Wara l-applikazzjoni tal-Bti, id-densità ta’ tard- Instar Anopheles larva fil-grupp LLIN + Bti naqsu minn 0.22 [95% CI 0.04-0.40] għal 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L / dip (Fig. 2B).Fil-grupp ta' LLIN biss, id-densità tal-larva tal-Anopheles tard żdiedet minn 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] għal 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/adsa b'xi varjazzjonijiet fid-densità tal-larva skont id-data tat-teħid tal-kampjun.Id-densità medja tal-larva ta 'Anopheles ta' stadju tard fil-grupp ta 'LLIN biss kienet 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L/adsa, disa' darbiet ogħla minn 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/immersjoni f'LLIN.+ Grupp Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Densità medja ta' Culex spp.Il-valuri kienu 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip fil-grupp LLIN + Bti u 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L/dip fil-grupp LLIN biss (fajl addizzjonali 2: Figura S2).Densità medja ta' Culex spp.Il-grupp LLIN waħdu kien ogħla b'mod sinifikanti mill-grupp LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Densità medja tal-ġeneru Culex Culex spp.Qabel it-trattament, Bti l/dip kien 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l/dip fil-grupp LLIN + Bti u 1.28 [95% CI 0.37-2.36] fl-uniku grupp LLIN (Fig. 3A).Wara l-applikazzjoni tat-trattament Bti, id-densitajiet tal-larva bikrija Culex naqsu minn 0.07 [95% CI - 0.001–0.] għal 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip.L-ebda larva ta' Culex ma nġabret minn ħabitats tal-larva ttrattati b'Bti li bdew f'Diċembru.Id-densità tal-larva ta 'Culex bikrija tnaqqset għal 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip fil-grupp LLIN + Bti, iżda kienet ogħla fil-grupp LLIN biss f'1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersjoni.qatra/d.Id-densità tal-larva Culex bikrija fil-grupp LLIN waħdu kienet 6 darbiet ogħla milli fil-grupp LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Bidliet fid-densità medja ta' Culex spp.larva.Provi tal-ħajja bikrija (A) u tal-ħajja bikrija (B) fi grupp ta' studju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.LLIN xibka insettiċida fit-tul, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt
Qabel it-trattament Bti, id-densità medja tal-larva ta’ Culex ta’ stadju tard fil-grupp LLIN + Bti u l-grupp LLIN kienet 0.97 [95% CI 0.09–1.85] u 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersjoni kif xieraq (Fig. 3B) ).Densità medja tal-ispeċi Culex ta' stadju tard wara l-bidu tat-trattament Bti.Id-densità fil-grupp LLIN + Bti naqset gradwalment u kienet inqas minn dik fil-grupp LLIN biss, li baqa 'għoli ħafna.Id-densità medja tal-larva ta' Culex ta' stadju tard kienet 0.12 [95% CI 0.07-0.15] L/adsa fil-grupp LLIN + Bti u 1.36 [95% CI 1.11-1.61] L/adsa fil-grupp LLIN biss.Id-densità medja tal-larva ta' Culex ta' stadju tard kienet ogħla b'mod sinifikanti fil-grupp ta' LLIN biss milli fil-grupp LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Qabel it-trattament Bti, id-densità medja ta 'pupae għal kull ladybug kienet 0.59 [95% CI 0.24-0.94] fil-grupp LLIN + Bti u 0.38 [95% CI 0.13-0.63] fil-LLIN biss (Fig. 4).Id-densità pupali ġenerali kienet 0.10 [95% CI 0.06-0.14] fil-grupp LLIN + Bti u 0.84 [95% CI 0.75-0.92] fil-grupp LLIN waħdu.It-trattament bti naqqas b'mod sinifikanti d-densità pupali medja fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel mal-grupp LLIN waħdu (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Fil-grupp LLIN + Bti, l-ebda pupa ma nġabret wara Novembru.
Bidliet fid-densità medja tal-pupae.L-istudju sar minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju.LLIN xibka insettiċida fit-tul, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt
B'kollox inġabru 3456 nemus adulta miż-żona tal-istudju.In-nemus jappartjenu għal speċi 17 ta 'ġeneri 5 (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabella 1).Fil-vettori tal-malarja An.gambiae sl kienet l-aktar speċi abbundanti bi proporzjon ta' 74.9% (n = 2587), segwit minn An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) u An null (0.7%, n = 24).Il-ġid ta’ Anna.gambiae sl fil-grupp LLIN + Bti (10.9%, n = 375) kien inqas milli fil-grupp LLIN waħdu (64%, n = 2212).Ebda paċi.individwi nli kienu miġbura ma 'LLIN biss.Madankollu, An.gambiae u An.funestus kienu preżenti kemm fil-grupp LLIN + Bti kif ukoll fil-grupp LLIN waħdu.
Fi studji li bdew qabel l-applikazzjoni tal-Bti fis-sit tat-tnissil (3 xhur), in-numru medju ġenerali ta’ nemus matul il-lejl għal kull persuna (b/p/n) fil-grupp LLIN + Bti kien stmat li kien 0.83 [95% CI 0.50–1.17] , filwaqt li fil-grupp LLIN + Bti kien 0.72 fil-grupp LLIN biss [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).Fil-grupp LLIN + Bti, il-ħsara tan-nemus Culex naqset u baqgħet baxxa minkejja quċċata ta '1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp f'Settembru wara t-12-il applikazzjoni Bti.Madankollu, fil-grupp ta 'LLIN biss, ir-rata medja ta' gidma tan-nemus żdiedet gradwalment qabel ma laħqet il-quċċata f'Settembru f'11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.L-inċidenza ġenerali ta 'gdim tan-nemus kienet aktar baxxa b'mod sinifikanti fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel mal-grupp LLIN waħdu fi kwalunkwe ħin matul l-istudju (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Rati ta’ gidma tal-fawna tan-nemus fiż-żona ta’ studju tar-reġjun ta’ Napier fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 LLIN Xbieki insettiċidali dejjiema, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt, gdim b/p/lejl/bniedem/ lejl
Anopheles gambiae huwa l-aktar vettur tal-malarja komuni fiż-żona ta' studju.Veloċità tal-gidma ta 'An.Fil-linja bażi, in-nisa Gambjani kellhom valuri b/p/n ta’ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] fil-grupp LLIN + Bti u 0.74 [95% CI 0.30-1.17] fil-grupp LLIN biss (Fig. 6) .Matul il-perjodu ta 'intervent Bti, l-ogħla attività ta' gdim ġiet osservata f'Settembru, li tikkorrispondi għat-tnax-il kors ta 'trattament Bti, b'quċċata ta' 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n fil-grupp LLIN + Bti u a quċċata ta '9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] grupp LLIN biss.Veloċità tal-gidma ġenerali ta 'An.Ir-rata ta' infezzjoni fil-Gambja kienet sinifikament aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) milli fil-grupp LLIN waħdu (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /p/le).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Veloċità tal-gidma ta’ Anna.gambiae sl, unità ta' riċerka fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju, minn Marzu 2019 sa Frar 2020 LLIN xibka tas-sodda fit-tul ittrattata b'insettiċida, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt, gdim b/p/lejl/persuna/lejl
Total 646 amps.Il-Gambja hija mqaxxar.B'mod ġenerali, il-persentaġġ tas-sigurtà lokali.Ir-rati ta' parità fil-Gambja kienu ġeneralment >70% matul il-perjodu ta' studju, bl-eċċezzjoni ta' Lulju, meta ntuża biss il-grupp LLIN (Fajl Addizzjonali 3: Figura S3).Madankollu, ir-rata medja tal-fertilità fiż-żona tal-istudju kienet 74.5% (n = 481).Fil-grupp LLIN+Bti, ir-rata ta 'parità baqgħet f'livell għoli, 'il fuq minn 80%, bl-eċċezzjoni ta' Settembru, meta r-rata ta 'parità niżlet għal 77.5%.Madankollu, varjazzjonijiet fir-rati medji ta' fertilità kienu osservati fil-grupp ta' LLIN biss, bl-inqas rata ta' fertilità stmata tkun 64.5%.
Minn 389 Ann.Studju ta' unitajiet tad-demm individwali mill-Gambja sab li 80.5% (n = 313) kienu ta' oriġini umana, 6.2% (n = 24) tan-nisa kkunsmaw demm imħallat (uman u domestiku) u 5.1% (n = 20) ikkunsmaw demm. .għalf mill-bhejjem (baqar, nagħaġ u mogħoż) u 8.2% (n = 32) tal-kampjuni analizzati kienu negattivi għall-ikel tad-demm.Fil-grupp LLIN + Bti, il-proporzjon ta 'nisa li jirċievu demm uman kien 25.7% (n = 100) meta mqabbel ma' 54.8% (n = 213) fil-grupp LLIN biss (Fajl addizzjonali 5: Tabella S5).
Total 308 amps.P. gambiae ġie ttestjat biex jidentifika membri tal-kumpless tal-ispeċi u l-infezzjoni P. falciparum (Fajl addizzjonali 4: Tabella S4).Żewġ "speċi relatati" jeżistu flimkien fiż-żona ta 'studju, jiġifieri An.gambiae ss (95.1%, n = 293) u An.coluzzii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss kienu sinifikament aktar baxxi fil-grupp LLIN + Bti milli fil-grupp LLIN waħdu (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Proporzjon simili ta 'nemus Anopheles instabu fil-grupp LLIN + Bti (3.6%, n = 11) u l-grupp LLIN biss (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118).Prevalenza ta 'infezzjoni Plasmodium falciparum fost An.SL fil-Gambja kien 11.4% (n = 35).Rati ta' infezzjoni ta' Plasmodium falciparum.Ir-rata ta' infezzjoni fil-Gambja kienet aktar baxxa b'mod sinifikanti fil-grupp LLIN + Bti (2.9%, n = 9) milli fil-grupp LLIN waħdu (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) ], P = 0.006).).Meta mqabbel man-nemus Anopheles, in-nemus Anopheles gambiae kellhom l-ogħla proporzjon ta 'infezzjoni ta' Plasmodium f'94.3% (n=32).coluzzii biss 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
B’kollox ġew mistħarrġa 2,435 persuna minn 400 dar.Id-densità medja hija 6.1 nies għal kull dar.Ir-rata ta' sjieda ta' LLIN fost id-djar kienet 85% (n = 340), meta mqabbla ma' 15% (n = 60) għal familji mingħajr LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Fajl addizzjonali 5) : Tabella S5)..L-użu ta 'LLIN kien 40.7% (n = 990) fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel ma' 36.2% (n = 882) fil-grupp ta 'LLIN waħdu (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).Ir-rata medja ta 'utilizzazzjoni netta ġenerali fiż-żona ta' studju kienet 38.4% (n = 1842).Il-proporzjon ta 'tfal taħt il-ħames snin li jużaw l-Internet kien simili fiż-żewġ gruppi ta' studju, b'rati ta 'użu netti ta' 41.2% (n = 195) fil-grupp LLIN + Bti u 43.2% (n = 186) fil-grupp LLIN biss.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).Fost it-tfal ta’ bejn 5 u 15-il sena, ma kien hemm l-ebda differenza fir-rati ta’ użu netti bejn 36.3% (n = 250) fil-grupp LLIN + Bti u 36.9% (n = 250) fil-grupp LLIN biss (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Madankollu, dawk li għandhom aktar minn 15-il sena użaw xbieki tas-sodda 42.7% (n = 554) inqas spiss fil-grupp LLIN + Bti minn 33.4% (n = 439) fil-grupp LLIN biss (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43). ], P <0.001).
Total ta’ 2,484 każ kliniku ġew irreġistrati fiċ-Ċentru tas-Saħħa ta’ Napier bejn Marzu 2018 u Frar 2020. Il-prevalenza tal-malarja klinika fil-popolazzjoni ġenerali kienet 82.0% tal-każijiet kollha ta’ patoloġija klinika (n = 2038).Ir-rati annwali ta' inċidenza lokali tal-malarja f'din iż-żona ta' studju kienu 479.8‰ u 297.5‰ qabel u wara t-trattament b'Bti (Tabella 2).


Ħin tal-post: Lulju-01-2024