It-tnaqqis reċenti fil-piż tal-malarja fil-Kosta tal-Avorju huwa fil-parti l-kbira attribwibbli għall-użu ta' xbieki insettiċidi li jdumu fit-tul (LIN). Madankollu, dan il-progress huwa mhedded mir-reżistenza għall-insettiċidi, bidliet fl-imġiba fil-popolazzjonijiet ta' Anopheles gambiae, u trażmissjoni residwa tal-malarja, li jeħtieġu l-ħtieġa għal għodod addizzjonali. Għalhekk, l-għan ta' dan l-istudju kien li jevalwa l-effettività tal-użu kkombinat ta' LLIN u Bacillus thuringiensis (Bti) u jqabblu ma' LLIN.
L-istudju twettaq minn Marzu 2019 sa Frar 2020 f'żewġ gruppi ta' studju (il-grupp LLIN + Bti u l-grupp LLIN biss) fir-reġjun tas-saħħa ta' Korhogo fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Fil-grupp LLIN + Bti, l-ħabitats tal-larva tal-Anopheles ġew ittrattati bil-Bti kull ġimagħtejn flimkien mal-LLIN. In-nemus tal-larva u tal-adulti nġabru u ġew identifikati morfoloġikament għall-ġeneru u l-ispeċi bl-użu ta' metodi standard. Membru Ann. Il-kumpless Gambjan ġie determinat bl-użu tat-teknoloġija tar-reazzjoni katina tal-polimerażi. Infezzjoni bil-Plasmodium An. L-inċidenza tal-malarja fil-Gambja u l-popolazzjoni lokali ġiet ivvalutata wkoll.
B'mod ġenerali, id-densità tal-larva ta' Anopheles spp. kienet aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbla mal-grupp LLIN waħdu 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larva/għadsa (l/għadsa) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/għadsa (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Il-veloċità ġenerali tal-gidma ta' An. L-inċidenza ta' gdim ta' S. gambiae kienet 0.59 [95% CI 0.43–0.75] għal kull persuna/lejl fil-grupp LLIN + Bti waħdu, meta mqabbla ma' 2.97 [95% CI 2.02–3.93] gdim għal kull persuna/lejl fil-grupp LLIN biss (P < 0.001). Anopheles gambiae sl hija primarjament identifikata bħala n-nemusa Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), segwit minn Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). L-indiċi tad-demm uman fiż-żona tal-istudju kien ta' 80.5% (n = 389). L-EIR għall-grupp LLIN + Bti kien ta' 1.36 gdim infettat għal kull persuna fis-sena (ib/p/y), filwaqt li l-EIR għall-grupp LLIN biss kien ta' 47.71 ib/p/y. L-inċidenza tal-malarja naqset drastikament minn 291.8‰ (n = 765) għal 111.4‰ (n = 292) fil-grupp LLIN + Bti (P < 0.001).
Il-kombinazzjoni ta' LLIN u Bti naqqset b'mod sinifikanti l-inċidenza tal-malarja. Il-kombinazzjoni ta' LLIN u Bti tista' tkun approċċ integrat promettenti għall-kontroll effettiv tal-An. Il-Gambja hija ħielsa mill-malarja.
Minkejja l-progress fil-kontroll tal-malarja matul l-aħħar ftit deċennji, il-piż tal-malarja jibqa' problema ewlenija fl-Afrika sub-Saħarjana [1]. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) dan l-aħħar irrappurtat li kien hemm 249 miljun każ ta' malarja u madwar 608,000 mewta relatata mal-malarja madwar id-dinja fl-2023 [2]. Ir-Reġjun Afrikan tad-WHO jirrappreżenta 95% tal-każijiet tal-malarja fid-dinja u 96% tal-imwiet mill-malarja, bin-nisa tqal u t-tfal taħt il-5 snin l-aktar affettwati [2, 3].
Xbieki insettiċidi li jdumu fit-tul (LLIN) u bexx residwu fuq ġewwa (IRS) kellhom rwol ewlieni fit-tnaqqis tal-piż tal-malarja fl-Afrika [4]. L-espansjoni ta’ dawn l-għodod ta’ kontroll tal-vettur tal-malarja rriżultat fi tnaqqis ta’ 37% fl-inċidenza tal-malarja u tnaqqis ta’ 60% fil-mortalità bejn l-2000 u l-2015 [5]. Madankollu, ix-xejriet osservati mill-2015 waqfu b’mod allarmanti jew saħansitra aċċelleraw, bl-imwiet mill-malarja jibqgħu għoljin b’mod inaċċettabbli, speċjalment fl-Afrika sub-Saħarjana [3]. Diversi studji identifikaw il-feġġ u t-tixrid tar-reżistenza fost il-vettur ewlieni tal-malarja Anopheles għall-insettiċidi użati fis-saħħa pubblika bħala ostaklu għall-effettività futura tal-LLIN u l-IRS [6,7,8]. Barra minn hekk, bidliet fl-imġiba tal-gdim tal-vettur barra u aktar kmieni bil-lejl huma responsabbli għat-trażmissjoni residwa tal-malarja u huma ta’ tħassib dejjem jikber [9, 10]. Il-limitazzjonijiet tal-LLIN u l-IRS fil-kontroll tal-vetturi responsabbli għat-trażmissjoni residwa huma limitazzjoni ewlenija tal-isforzi attwali għall-eliminazzjoni tal-malarja [11]. Barra minn hekk, il-persistenza tal-malarja hija spjegata mill-kundizzjonijiet klimatiċi u l-attivitajiet tal-bniedem, li jikkontribwixxu għall-ħolqien ta' ħabitat larvali [12].
Il-ġestjoni tas-sors tal-larva (LSM) hija approċċ ibbażat fuq is-siti tat-tnissil għall-kontroll tal-vettur li għandu l-għan li jnaqqas l-għadd ta’ siti tat-tnissil u l-għadd ta’ larva tan-nemus u pupi li jinsabu fihom [13]. L-LSM ġiet rakkomandata minn diversi studji bħala strateġija integrata addizzjonali għall-kontroll tal-vettur tal-malarja [14, 15]. Fil-fatt, l-effettività tal-LSM tipprovdi benefiċċju doppju kontra l-gdim tal-ispeċi tal-vettur tal-malarja kemm ġewwa kif ukoll barra [4]. Barra minn hekk, il-kontroll tal-vettur b'LSMs ibbażati fuq larviċida bħal Bacillus thuringiensis israeliensis (Bti) jista' jespandi l-firxa ta' għażliet ta' kontroll tal-malarja. Storikament, l-LSM kellha rwol ewlieni fil-kontroll b'suċċess tal-malarja fl-Istati Uniti, il-Brażil, l-Eġittu, l-Alġerija, il-Libja, il-Marokk, it-Tuneżija u ż-Żambja [16,17,18]. Għalkemm l-LSM kellha rwol importanti fil-ġestjoni integrata tal-pesti f'xi pajjiżi li eradikaw il-malarja, l-LSM ma ġietx integrata b'mod wiesa' fil-politiki u l-prattiki tal-kontroll tal-vettur tal-malarja fl-Afrika u tintuża biss fi programmi ta' kontroll tal-vettur f'xi pajjiżi sub-Saħarjani. pajjiżi [14,15,16,17,18,19]. Raġuni waħda għal dan hija t-twemmin mifrux li s-siti tat-tnissil huma numerużi wisq u diffiċli biex jinstabu, u dan jagħmel l-LSM għalja ħafna biex tiġi implimentata [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Għalhekk, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa ilha tirrakkomanda għal għexieren ta' snin li r-riżorsi mobilizzati għall-kontroll tal-vettur tal-malarja għandhom jiffokaw fuq LLIN u IRS [20, 21]. Ma kienx qabel l-2012 li l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa rrakkomandat l-integrazzjoni tal-LSM, partikolarment l-interventi Bti, bħala komplement għal LLIN u IRS f'ċerti ambjenti fl-Afrika sub-Saħarjana [20]. Minn meta d-WHO għamlet din ir-rakkomandazzjoni, saru diversi studji pilota dwar il-fattibbiltà, l-effettività u l-ispiża tal-bijolarviċidi fl-Afrika sub-Saħarjana, li juru l-effettività tal-LSM fit-tnaqqis tad-densitajiet tan-nemus Anopheles u l-effiċjenza tat-trażmissjoni tal-malarja f'termini ta' [22, 23]. . , 24].
Il-Kosta tal-Avorju hija fost il-15-il pajjiż bl-ogħla piż tal-malarja fid-dinja [25]. Il-prevalenza tal-malarja fil-Kosta tal-Avorju tirrappreżenta 3.0% tal-piż globali tal-malarja, b'inċidenza stmata u numru ta' każijiet li jvarjaw minn 300 sa aktar minn 500 għal kull 1000 abitant [25]. Minkejja l-istaġun twil u xott minn Novembru sa Mejju, il-malarja tinfirex matul is-sena fir-reġjun tas-savana tat-tramuntana tal-pajjiż [26]. It-trażmissjoni tal-malarja f'dan ir-reġjun hija assoċjata mal-preżenza ta' numru kbir ta' trasportaturi asintomatiċi ta' Plasmodium falciparum [27]. F'dan ir-reġjun, l-aktar vettur komuni tal-malarja huwa Anopheles gambiae (SL). Sigurtà lokali. In-nemus Anopheles gambiae huma primarjament magħmula minn Anopheles gambiae (SS), li huwa reżistenti ħafna għall-insettiċidi u għalhekk jippreżenta riskju għoli ta' trażmissjoni residwa tal-malarja [26]. L-użu ta' LLIN jista' jkollu impatt limitat fuq it-tnaqqis tat-trażmissjoni tal-malarja minħabba r-reżistenza għall-insettiċidi tal-vetturi lokali u għalhekk jibqa' qasam ta' tħassib kbir. Studji pilota li jużaw Bti jew LLIN urew effettività fit-tnaqqis tad-densitajiet tal-vetturi tan-nemus fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Madankollu, l-ebda studju preċedenti ma vvaluta l-effett ta' applikazzjonijiet ripetuti ta' Bti flimkien ma' LLIN fuq it-trażmissjoni tal-malarja u l-inċidenza tal-malarja f'dan ir-reġjun. Għalhekk, dan l-istudju kellu l-għan li jevalwa l-effett tal-użu kkombinat ta' LLIN u Bti fuq it-trażmissjoni tal-malarja billi qabbel il-grupp LLIN + Bti mal-grupp LLIN waħdu f'erba' rħula fir-reġjun tat-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Ġie ipoteżizzat li l-implimentazzjoni ta' LSM ibbażat fuq Bti fuq LLIN iżżid il-valur billi tnaqqas aktar id-densitajiet tan-nemus tal-malarja meta mqabbla ma' LLIN waħdu. Dan l-approċċ integrat, li jimmira lejn nemus Anopheles immaturi li jġorru Bti u nemus Anopheles adulti li jġorru LLIN, jista' jkun kritiku għat-tnaqqis tat-trażmissjoni tal-malarja f'żoni ta' endemija għolja tal-malarja, bħal rħula fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Għalhekk, ir-riżultati ta' dan l-istudju jistgħu jgħinu biex jiġi deċiż jekk l-LSM għandux jiġi inkluż fi programmi nazzjonali ta' kontroll tal-vetturi tal-malarja (NMCPs) f'pajjiżi sub-Saħarjani endemiċi.
L-istudju preżenti twettaq f'erba' rħula tad-dipartiment ta' Napieldougou (magħruf ukoll bħala Napier) fiż-żona sanitarja ta' Korhogo fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju (Fig. 1). L-irħula li qed jiġu studjati: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″) 5° 36′ 24″ N) u Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Il-popolazzjoni ta' Napierledougou fl-2021 kienet stmata li kienet ta' 31,000 abitant, u l-provinċja tikkonsisti minn 53 raħal b'żewġ ċentri tas-saħħa [28]. Fil-provinċja ta' Napyeledougou, fejn il-malarja hija l-kawża ewlenija taż-żjarat mediċi, l-isptarizzazzjoni u l-mortalità, l-LLIN biss jintuża biex jikkontrolla l-vetturi tal-Anopheles [29]. L-erba' rħula fiż-żewġ gruppi ta' studju huma servuti mill-istess ċentru tas-saħħa, li r-rekords kliniċi tiegħu tal-każijiet tal-malarja ġew riveduti f'dan l-istudju.
Mappa tal-Kosta tal-Avorju li turi ż-żona tal-istudju. (Sors tal-mappa u softwer: dejta GADM u ArcMap 10.6.1. Xibka insettiċida li ddum LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israeliensis)
Il-prevalenza tal-malarja fost il-popolazzjoni fil-mira taċ-Ċentru tas-Saħħa ta' Napier laħqet it-82.0% (2038 każ) (dejta ta' qabel il-Bti). Fl-erba' rħula kollha, id-djar jużaw biss PermaNet® 2.0 LLIN, imqassam mill-NMCP Ivorjan fl-2017, b'kopertura ta' >80% [25, 26, 27, 28, 30]. L-irħula jappartjenu għar-reġjun ta' Korhogo, li jservi bħala punt ta' osservazzjoni għall-Kunsill Militari Nazzjonali tal-Kosta tal-Avorju u huwa aċċessibbli s-sena kollha. Kull wieħed mill-erba' rħula għandu mill-inqas 100 familja u bejn wieħed u ieħor l-istess popolazzjoni, u skont ir-reġistru tas-saħħa (dokument ta' ħidma tal-Ministeru tas-Saħħa Ivorjan), diversi każijiet ta' malarja jiġu rrappurtati kull sena. Il-malarja hija primarjament ikkawżata minn Plasmodium falciparum (P. falciparum) u hija trażmessa lill-bnedmin minn Plasmodium. gambiae hija trażmessa wkoll min-nemus Anopheles u Anopheles nili fir-reġjun [28]. Kumpless lokali An. gambiae tikkonsisti primarjament minn nemus Anopheles. gambiae ss għandha frekwenza għolja ta' mutazzjonijiet kdr (firxa ta' frekwenza: 90.70–100%) u frekwenza moderata ta' alleli ace-1 (firxa ta' frekwenza: 55.56–95%) [29].
Ix-xita u t-temperatura medji annwali jvarjaw minn 1200 sa 1400 mm u minn 21 sa 35 °C rispettivament, u l-umdità relattiva (RH) hija stmata għal 58%. Din iż-żona ta' studju għandha klima tat-tip Sudaniż bi staġun xott ta' 6 xhur (minn Novembru sa April) u staġun tax-xita ta' 6 xhur (minn Mejju sa Ottubru). Ir-reġjun qed jesperjenza xi wħud mill-effetti tat-tibdil fil-klima, bħat-telf tal-veġetazzjoni u staġun xott itwal, ikkaratterizzat mit-tnixxif tal-korpi tal-ilma (artijiet baxxi, ross, għadajjar, għadajjar żgħar) li jistgħu jservu bħala ħabitat għal-larva tan-nemus Anopheles. Nemus[26].
L-istudju twettaq fil-grupp LLIN + Bti, rappreżentat mill-irħula ta’ Kakologo u Nambatiurkaha, u fil-grupp LLIN biss, rappreżentat mill-irħula ta’ Kolekaha u Lofinekaha. Matul il-perjodu ta’ dan l-istudju, in-nies f’dawn l-irħula kollha kienu qed jużaw biss PermaNet® 2.0 LLIN.
L-effikaċja tal-LLIN (PermaNet 2.0) flimkien mal-Bti kontra n-nemus Anopheles u t-trażmissjoni tal-malarja ġiet evalwata fi prova kkontrollata każwali (RCT) b'żewġ gruppi ta' studju: il-grupp LLIN + Bti (grupp ta' trattament) u l-grupp LLIN waħdu (grupp ta' kontroll). Il-kmiem LLIN + Bti huma rappreżentati minn Kakologo u Nambatiourkaha, filwaqt li Kolékaha u Lofinékaha ġew iddisinjati bħala spallejn LLIN biss. Fl-erba' rħula kollha, ir-residenti lokali qed jużaw LLIN PermaNet® 2.0 li rċevew mill-NMCP tal-Kosta tal-Avorju fl-2017. Huwa preżunt li l-kundizzjonijiet għall-użu ta' PermaNet® 2.0 huma l-istess f'rħula differenti għaliex irċevew in-netwerk bl-istess mod. Fil-grupp LLIN + Bti, il-ħabitats tal-larva tal-Anopheles ġew ittrattati bil-Bti kull ġimagħtejn flimkien mal-LLIN li diġà ntuża mill-popolazzjoni. L-ħabitats tal-larva fi ħdan l-irħula u f'raġġ ta' 2 km miċ-ċentru ta' kull raħal ġew ittrattati skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa u l-NMCP tal-Kosta tal-Avorju [31]. B'kuntrast, il-grupp LLIN biss ma rċeviex trattament larviċida Bti matul il-perjodu tal-istudju.
Intużat forma granulari ta' Bti li tista' tinxtered fl-ilma (Vectobac WG, 37.4% wt; numru tal-lott 88–916-PG; 3000 Unità Internazzjonali ta' Tossiċità IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) f'doża ta' 0.5 mg/L. Uża sprejer ta' 16L li jinġarr minn wara d-dahar u pistola tal-isprej tal-fibreglass b'manku u żennuna aġġustabbli b'rata ta' fluss ta' 52 ml kull sekonda (3.1 L/min). Biex tipprepara nebulizzatur li fih 10 L ta' ilma, l-ammont ta' Bti dilwit fis-sospensjoni huwa 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Pereżempju, għal żona bi fluss ta' ilma tad-disinn ta' 10 L, bl-użu ta' sprejer ta' 10 L biex jiġi ttrattat volum ta' ilma, l-ammont ta' Bti li jeħtieġ li jiġi dilwit huwa 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti tkejlu fil-qasam bl-użu ta' skala elettronika. Bl-użu ta' spatula, ipprepara taħlita billi tħallat dan l-ammont ta' Bti f'barmil gradwat ta' 10 L. Din id-doża ntgħażlet wara provi fuq il-post tal-effikaċja tal-Bti kontra diversi stadji ta' Anopheles spp. u Culex spp. f'kundizzjonijiet naturali f'żona differenti, iżda simili għaż-żona tar-riċerka moderna [32]. Ir-rata ta' applikazzjoni tas-sospensjoni larviċida u t-tul tal-applikazzjoni għal kull sit tat-tnissil ġew ikkalkulati abbażi tal-volum stmat ta' ilma fis-sit tat-tnissil [33]. Applika l-Bti bl-użu ta' sprejer tal-idejn kalibrat. In-nebulizzaturi huma kalibrati u ttestjati waqt eżerċizzji individwali u f'żoni differenti biex jiġi żgurat li l-ammont korrett ta' Bti jingħata.
Biex isibu l-aħjar ħin biex jittrattaw is-siti tat-tnissil tal-larva, it-tim identifika l-isprejjar mit-twieqi. It-tieqa tal-isprej hija l-perjodu li matulu jiġi applikat prodott biex tinkiseb l-aħjar effettività: f'dan l-istudju, it-tieqa tal-isprej varjat minn 12-il siegħa sa ġimagħtejn, skont il-persistenza tal-Bti. Milli jidher, l-assorbiment tal-Bti mil-larva fis-sit tat-tnissil jeħtieġ perjodu ta' żmien mis-7:00 sas-18:00. B'dan il-mod, jistgħu jiġu evitati perjodi ta' xita qawwija meta x-xita tfisser li l-isprej jitwaqqaf u jerġa' jibda l-għada jekk it-temp jikkoopera. Id-dati tal-isprejjar u d-dati u l-ħinijiet eżatti jiddependu fuq il-kundizzjonijiet tat-temp osservati. Biex jiġu kalibrati l-isprejers li jinġarru minn wara d-dahar għar-rata ta' applikazzjoni tal-Bti mixtieqa, kull tekniku huwa mħarreġ biex jispezzjona viżwalment u jissettja ż-żennuna tal-isprejer u jżomm il-pressjoni. Il-kalibrazzjoni titlesta billi jiġi vverifikat li l-ammont korrett ta' trattament bil-Bti jiġi applikat b'mod uniformi għal kull unità ta' erja. Ittratta l-ħabitat tal-larva kull ġimagħtejn. L-attivitajiet larviċidali jitwettqu bl-appoġġ ta' erba' speċjalisti b'esperjenza u mħarrġa sew. L-attivitajiet u l-parteċipanti larviċidali huma sorveljati minn superviżuri b'esperjenza. It-trattament larviċidali beda f'Marzu 2019 matul l-istaġun xott. Fil-fatt, studju preċedenti wera li l-istaġun xott huwa l-aktar perjodu adattat għal intervent larviċida minħabba l-istabbiltà tas-siti tat-tnissil u t-tnaqqis fl-abbundanza tagħhom [27]. Il-kontroll tal-larva matul l-istaġun xott huwa mistenni li jipprevjeni l-attrazzjoni tan-nemus matul l-istaġun tax-xita. Żewġ (02) kilogrammi ta' Bti li jiswew US$99.29 jippermettu lill-grupp ta' studju li jirċievi t-trattament ikopri ż-żoni kollha. Fil-grupp LLIN+Bti, l-intervent larviċida dam sena sħiħa, minn Marzu 2019 sa Frar 2020. Total ta' 22 każ ta' trattament larviċida seħħew fil-grupp LLIN + Bti.
L-effetti sekondarji potenzjali (bħal ħakk, sturdament jew imnieħer inixxi) ġew immonitorjati permezz ta' stħarriġiet individwali tan-nebulizzaturi tal-bijolarviċida Bti u r-residenti tad-djar li pparteċipaw fil-grupp LIN + Bti.
Sar stħarriġ fost 400 familja (200 familja għal kull grupp ta’ studju) biex jiġi stmat il-perċentwal tal-użu tal-LLIN fost il-popolazzjoni. Meta jiġu stħarriġiet il-familji, jintuża metodu ta’ kwestjonarju kwantitattiv. Il-prevalenza tal-użu tal-LLIN ġiet maqsuma fi tliet gruppi ta’ età: 15-il sena. Il-kwestjonarju tlesta u ġie spjegat bil-lingwa Senoufo lokali lill-kap tal-familja jew lil adult ieħor li għandu aktar minn 18-il sena.
Id-daqs minimu tad-dar mistħarrġa ġie kkalkulat bl-użu tal-formula deskritta minn Vaughan u Morrow [34].
n huwa d-daqs tal-kampjun, e huwa l-marġni ta' żball, t huwa l-fattur ta' sigurtà derivat mil-livell ta' kunfidenza, u p huwa l-proporzjon tal-ġenituri tal-popolazzjoni bl-attribut mogħti. Kull element tal-frazzjoni għandu valur konsistenti, għalhekk (t) = 1.96; Id-daqs minimu tad-dar f'din is-sitwazzjoni fl-istħarriġ kien ta' 384 dar.
Qabel l-esperiment attwali, ġew identifikati, kampjunati, deskritti, ġeoreferenzjati u ttikkettjati tipi differenti ta' ħabitats għal-larva tal-Anopheles fil-gruppi LLIN+Bti u LLIN. Uża tejp tal-kejl biex tkejjel id-daqs tal-kolonja tat-tbejjit. Id-densitajiet tal-larva tan-nemus imbagħad ġew ivvalutati kull xahar għal 12-il xahar fi 30 sit ta' tbejjit magħżula b'mod każwali għal kull raħal, għal total ta' 60 sit ta' tbejjit għal kull grupp ta' studju. Kien hemm 12-il kampjunar tal-larva għal kull żona ta' studju, li jikkorrispondu għal 22 trattament Bti. L-iskop tal-għażla ta' dawn it-30 sit ta' tbejjit għal kull raħal kien li jinqabad numru suffiċjenti ta' siti ta' ġbir tal-larva madwar irħula u unitajiet ta' studju biex jiġi minimizzat il-preġudizzju. Il-larva nġabret billi tgħaddas b'kuċċarina ta' 60 ml [35]. Minħabba l-fatt li xi mixtliet huma żgħar ħafna u baxxi, huwa meħtieġ li jintuża barmil żgħir għajr il-barmil standard tad-WHO (350 ml). Saru total ta' 5, 10 jew 20 għadisa minn siti ta' tbejjit b'ċirkonferenza ta' 10 m, rispettivament. L-identifikazzjoni morfoloġika tal-larva miġbura (eż. Anopheles, Culex u Aedes) twettqet direttament fil-qasam [36]. Il-larva miġbura ġiet maqsuma f'żewġ kategoriji bbażati fuq l-istadju tal-iżvilupp: larva ta' stadju bikri (stadji 1 u 2) u larva ta' stadju tard (stadji 3 u 4) [37]. Il-larva ġiet magħduda skont il-ġeneri u f'kull stadju tal-iżvilupp. Wara l-għadd, il-larva tan-nemus tiġi introdotta mill-ġdid fiż-żoni tat-tnissil tagħha u timtela mill-ġdid għall-volum oriġinali tagħha b'ilma mis-sors supplimentat b'ilma tax-xita.
Post tat-tnissil kien ikkunsidrat pożittiv jekk kienet preżenti mill-inqas larva jew pupa waħda ta' kwalunkwe speċi ta' nemusa. Id-densità tal-larva ġiet determinata billi n-numru ta' larva tal-istess ġeneru ġie diviż bin-numru ta' għadisijiet.
Kull studju dam jumejn konsekuttivi, u kull xahrejn, inġabru nemus adulti minn 10 familji magħżula b'mod każwali minn kull raħal. Matul l-istudju, kull tim ta' riċerka wettaq stħarriġ kampjunarju ta' 20 familja fi tlett ijiem konsekuttivi. In-nemus inqabdu bl-użu ta' nases standard għat-twieqi (WT) u nases għall-isprej tal-piretru (PSC) [38, 39]. Għall-ewwel, id-djar kollha f'kull raħal ġew innumerati. Erba' djar f'kull raħal imbagħad intgħażlu b'mod każwali bħala punti ta' ġbir għan-nemus adulti. F'kull dar magħżula b'mod każwali, in-nemus inġabru mill-kamra tas-sodda prinċipali. Il-kmamar tas-sodda magħżula għandhom bibien u twieqi u kienu okkupati l-lejl ta' qabel. Il-kmamar tas-sodda jibqgħu magħluqa qabel ma jibda x-xogħol u waqt il-ġbir tan-nemus biex jipprevjenu li n-nemus itiru 'l barra mill-kamra. WT ġie installat f'kull tieqa ta' kull kamra tas-sodda bħala punt ta' teħid ta' kampjuni tan-nemus. L-għada, in-nemus li daħal fil-post tax-xogħol mill-kmamar tas-sodda nġabar bejn is-06:00 u t-08:00 ta' filgħodu. Iġbor in-nemus miż-żona tax-xogħol tiegħek billi tuża biċċa tal-ħalq u aħżinhom f'tazza tal-karta li tintrema mgħottija b'biċċa nejja. Xibka tan-nemus. In-nemus li kienu qed jistrieħu fl-istess kamra tas-sodda nqabdu immedjatament wara l-ġbir tal-WT bl-użu ta' PSC ibbażat fuq il-piretrojdi. Wara li tifrex il-lożor bojod fuq l-art tal-kamra tas-sodda, agħlaq il-bibien u t-twieqi u roxx insettiċida (ingredjenti attivi: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin). Madwar 10 sa 15-il minuta wara l-isprejjar, neħħi l-kutra tas-sodda mill-kamra tas-sodda ttrattata, uża pinzetta biex tiġbor kwalunkwe nemus li jkun niżel fuq il-lożor bojod, u aħżinhom f'dixx Petri mimli b'suf tal-qoton imxarrab fl-ilma. Ġie rreġistrat ukoll l-għadd ta' nies li qattgħu l-lejl fil-kmamar tas-sodda magħżula. In-nemus miġbura jiġu trasferiti malajr lejn laboratorju fuq il-post għal aktar ipproċessar.
Fil-laboratorju, in-nemus kollha miġbura ġew identifikati morfoloġikament għall-ġeneru u l-ispeċi [36]. L-ovarji ta' Anna. gambiae SL bl-użu ta' mikroskopju binokulari tad-dissezzjoni b'qatra ilma distillat imqiegħda fuq slide tal-ħġieġ [35]. L-istatus tal-parità ġie vvalutat biex in-nisa multipari jiġu separati minn dawk nullipari abbażi tal-morfoloġija tal-ovarji u tat-trakea, kif ukoll biex jiġu ddeterminati r-rata tal-fertilità u l-età fiżjoloġika [35].
L-indiċi relattiv huwa determinat billi jiġi ttestjat is-sors tad-demm frisk miġbur. Ann. gambiae permezz ta' assay immunosorbenti marbut ma' enzimi (ELISA) bl-użu ta' demm minn bnedmin, bhejjem (baqar, nagħaġ, mogħoż) u tiġieġ ospitanti [40]. L-infestazzjoni entomoloġika (EIR) ġiet ikkalkulata bl-użu ta' An. Stimi tan-nisa SL fil-Gambja [41] Barra minn hekk, An. Infezzjoni b'Plasmodium gambiae ġiet determinata billi ġew analizzati r-ras u s-sider ta' nisa multipari bl-użu tal-metodu ELISA tal-antiġen circumsporozoite (CSP ELISA) [40]. Fl-aħħarnett, hemm il-membri ta' Ann. gambiae li ġew identifikati billi ġew analizzati saqajha, ġwienaħha u addome tagħha bl-użu ta' tekniki ta' reazzjoni katina tal-polimerażi (PCR) [34].
Dejta klinika dwar il-malarja nkisbet mir-reġistru tal-konsultazzjoni klinika taċ-Ċentru tas-Saħħa ta' Napyeledugou, li jkopri l-erba' rħula kollha inklużi f'dan l-istudju (jiġifieri Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha u Nambatiurkaha). Ir-reviżjoni tar-reġistru ffokat fuq ir-rekords minn Marzu 2018 sa Frar 2019 u minn Marzu 2019 sa Frar 2020. Id-dejta klinika minn Marzu 2018 sa Frar 2019 tirrappreżenta dejta bażi jew ta' qabel l-intervent Bti, filwaqt li d-dejta klinika minn Marzu 2019 sa Frar 2020 tirrappreżenta dejta ta' qabel l-intervent Bti. Dejta wara l-intervent Bti. Informazzjoni klinika, età u raħal ta' kull pazjent fil-gruppi ta' studju LLIN+Bti u LLIN inġabru fir-reġistru tas-saħħa. Għal kull pazjent, ġiet irreġistrata informazzjoni bħall-oriġini tar-raħal, l-età, id-dijanjosi, u l-patoloġija. Fil-każijiet riveduti f'dan l-istudju, il-malarja ġiet ikkonfermata permezz ta' test dijanjostiku rapidu (RDT) u/jew mikroskopija tal-malarja wara l-għoti ta' terapija kombinata bbażata fuq l-artemisinin (ACT) minn professjonist fil-qasam tal-kura tas-saħħa. Il-każijiet tal-malarja ġew maqsuma fi tliet gruppi ta' età (jiġifieri 15-il sena). L-inċidenza annwali tal-malarja għal kull 1000 abitant ġiet stmata billi l-prevalenza tal-malarja għal kull 1000 abitant ġiet diviża bil-popolazzjoni tal-villaġġ.
Id-dejta miġbura f'dan l-istudju ddaħħlet darbtejn f'database tal-Microsoft Excel u mbagħad ġiet importata fis-softwer open source R [42] verżjoni 3.6.3 għall-analiżi statistika. Il-pakkett ggplot2 jintuża biex jitfasslu l-plotts. Mudelli lineari ġeneralizzati bl-użu tar-rigressjoni ta' Poisson intużaw biex iqabblu d-densità tal-larva u n-numru medju ta' gdim tan-nemus għal kull persuna kull lejl bejn il-gruppi ta' studju. Kejl tal-proporzjon tar-rilevanza (RR) intuża biex iqabbel id-densitajiet medji tal-larva u r-rati tal-gdim tan-nemus Culex u Anopheles. Gambia SL tqiegħdet bejn iż-żewġ gruppi ta' studju bl-użu tal-grupp LLIN + Bti bħala l-linja bażi. Id-daqsijiet tal-effett ġew espressi bħala proporzjonijiet ta' probabbiltà u intervalli ta' kunfidenza ta' 95% (95% CI). Il-proporzjon (RR) tat-test ta' Poisson intuża biex iqabbel il-proporzjonijiet u r-rati ta' inċidenza tal-malarja qabel u wara l-intervent Bti f'kull grupp ta' studju. Il-livell ta' sinifikat użat kien ta' 5%.
Il-protokoll tal-istudju ġie approvat mill-Kumitat Nazzjonali tal-Etika fir-Riċerka tal-Ministeru tas-Saħħa u s-Saħħa Pubblika tal-Kosta tal-Avorju (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), kif ukoll mid-distrett tas-saħħa reġjonali u l-amministrazzjoni ta' Korhogo. Qabel ma nġabru l-larvi u l-adulti tan-nemus, inkiseb kunsens infurmat iffirmat mill-parteċipanti tal-istħarriġ fid-djar, is-sidien, u/jew l-okkupanti. Id-dejta tal-familja u dik klinika huma anonima u kunfidenzjali u huma disponibbli biss għall-investigaturi magħżula.
Ġew miżjura total ta' 1198 sit ta' bejtiet. Minn dawn is-siti ta' bejtiet mistħarrġa fiż-żona tal-istudju, 52.5% (n = 629) kienu jappartjenu għall-grupp LLIN + Bti u 47.5% (n = 569) għall-grupp LLIN biss (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). B'mod ġenerali, il-ħabitats tal-larva lokali ġew ikklassifikati fi 12-il tip, li fosthom l-akbar proporzjon ta' ħabitats tal-larva kienu l-għelieqi tar-ross (24.5%, n=294), segwiti mid-drenaġġ tal-maltemp (21.0%, n=252) u l-fuħħar (8.3). %, n = 99), xatt tax-xmara (8.2%, n = 100), għadira (7.2%, n = 86), għadira (7.0%, n = 84), pompa tal-ilma tar-raħal (6.8%, n = 81), marki tas-saqajn (4.8%, n = 58), swamps (4.0%, n = 48), buqari (5.2%, n = 62), għadajjar (1.9%, n = 23) u bjar (0.9%, n = 11). ).
B'kollox, inġabru total ta' 47,274 larva tan-nemus miż-żona tal-istudju, bi proporzjon ta' 14.4% (n = 6,796) fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel ma' 85.6% (n = 40,478) fil-grupp LLIN waħdu ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Dawn il-larvi jikkonsistu fi tliet ġeneri ta' nemus, l-ispeċi predominanti hija Anopheles (48.7%, n = 23,041), segwita minn Culex spp. (35.0%, n = 16,562) u Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Il-pupi kienu jinkludu 11.3% tad-dubbien immaturi (n = 5344).
Densità medja ġenerali tal-larva ta' Anopheles spp. F'dan l-istudju, in-numru ta' larva għal kull mgħarfa kien ta' 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/għaddsa fil-grupp LLIN + Bti u 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/għaddsa fil-grupp LLIN biss (mhux obbligatorju). fajl 1: Figura S1). Id-densità medja ta' Anopheles spp. Il-grupp LLIN waħdu kien 6.5 darbiet ogħla mill-grupp LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Ma nstabet l-ebda nemus Anopheles waqt it-trattament. Il-larva nġabret fil-grupp LLIN + Bti minn Jannar 'il quddiem, li tikkorrispondi għall-għoxrin trattament Bti. Fil-grupp LLIN + Bti, kien hemm tnaqqis sinifikanti fid-densità tal-larva fl-istadji bikrija u tard.
Qabel il-bidu tat-trattament bil-Bti (Marzu), id-densità medja tan-nemus Anopheles fl-istar bikri kienet stmata li hija 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/għadsa fil-grupp LLIN + Bti u 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/għadsa fil-grupp LLIN + Bti. l/dip. /dip fil-fergħa LLIN biss (Fig. 2A). Wara l-applikazzjoni tat-trattament bil-Bti, id-densità medja tan-nemus Anopheles bikri fil-grupp LLIN + Bti ġeneralment naqset gradwalment minn 0.90 [95% CI 0.19–1.61] għal 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip. Id-densitajiet tal-larva Anopheles fl-istar bikri baqgħu baxxi fil-grupp LLIN + Bti. Fil-grupp LLIN biss, il-varjazzjonijiet fl-abbundanza ta' Anopheles spp. Larva fl-istar bikri ġiet osservata b'densitajiet medji li jvarjaw minn 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/għadsa sa 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/għadsa. B'mod ġenerali, id-densità medja tal-larva bikrija tal-Anopheles fil-grupp LLIN biss kienet statistikament ogħla f'1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/għadsa, filwaqt li d-densità medja tal-larva bikrija tal-Anopheles fil-grupp LLIN kienet 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/għadsa. + grupp Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Tibdil fid-densità medja tal-larva tal-Anopheles. Xbieki tan-nemus tal-istar bikri (A) u tard (B) fi grupp ta' studju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. LLIN: xibka insettiċida li ddum fit-tul Bti: Bacillus thuringiensis, Iżrael TRT: trattament;
Densità medja tal-larva ta' Anopheles spp. f'età avvanzata fil-grupp LLIN + Bti. Id-densità tal-Bti qabel it-trattament kienet ta' 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, filwaqt li d-densità fil-grupp LLIN waħdu kienet ta' 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/jum. Wara l-applikazzjoni tal-Bti, id-densità tal-larva ta' Anopheles fl-aħħar stadju fil-grupp LLIN + Bti naqset minn 0.22 [95% CI 0.04–0.40] għal 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B). Fil-grupp LLIN biss, id-densità tal-larva Anopheles tard żdiedet minn 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] għal 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/għadsa b'xi varjazzjonijiet fid-densità tal-larva skont id-data tal-kampjunar. Id-densità medja tal-larva Anopheles tard fl-istar fil-grupp LLIN biss kienet ta' 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/għadsa, disa' darbiet ogħla minn 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/immersjoni fil-grupp LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Id-densità medja ta' Culex spp. Il-valuri kienu 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip fil-grupp LLIN + Bti u 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip fil-grupp LLIN biss (fajl addizzjonali 2: Figura S2). Id-densità medja ta' Culex spp. Il-grupp LLIN biss kien sinifikament ogħla mill-grupp LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Densità medja tal-ġeneru Culex Culex spp. Qabel it-trattament, Bti l/dip kienet 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip fil-grupp LLIN + Bti u 1.28 [95% CI 0.37–2.36] fl-uniku grupp LLIN (Fig. 3A). Wara l-applikazzjoni tat-trattament Bti, id-densitajiet tal-larva bikrija ta' Culex naqsu minn 0.07 [95% CI - 0.001–0.] għal 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Ma nġabret l-ebda larva ta' Culex minn ħabitats larvali ttrattati bil-Bti minn Diċembru 'l quddiem. Id-densità tal-larva bikrija ta' Culex tnaqqset għal 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/immersjoni fil-grupp LLIN + Bti, iżda kienet ogħla fil-grupp LLIN biss b'1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersjoni. qatra/jum. Id-densità tal-larva bikrija ta' Culex fil-grupp LLIN biss kienet 6 darbiet ogħla milli fil-grupp LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Tibdil fid-densità medja tal-larva ta' Culex spp. Provi bikrija tal-ħajja (A) u provi bikrija tal-ħajja (B) fi grupp ta' studju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Xibka insettiċida li ddum fit-tul LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt
Qabel it-trattament bil-Bti, id-densità medja tal-larva Culex ta' stadju tard fil-grupp LLIN + Bti u l-grupp LLIN kienet ta' 0.97 [95% CI 0.09–1.85] u 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersjoni skont dan (Fig. 3B)). Id-densità medja tal-ispeċi Culex ta' stadju tard wara l-bidu tat-trattament bil-Bti. Id-densità fil-grupp LLIN + Bti naqset gradwalment u kienet aktar baxxa minn dik fil-grupp LLIN biss, li baqgħet għolja ħafna. Id-densità medja tal-larva Culex ta' stadju tard kienet ta' 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/għadsa fil-grupp LLIN + Bti u 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/għadsa fil-grupp LLIN biss. Id-densità medja tal-larva Culex tal-aħħar stadju kienet sinifikament ogħla fil-grupp LLIN biss milli fil-grupp LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Qabel it-trattament bil-Bti, id-densità medja tal-pupi għal kull nannakola kienet ta' 0.59 [95% CI 0.24–0.94] fil-grupp LLIN + Bti u 0.38 [95% CI 0.13–0.63] fl-LLIN biss (Fig. 4). Id-densità ġenerali tal-pupi kienet ta' 0.10 [95% CI 0.06–0.14] fil-grupp LLIN + Bti u 0.84 [95% CI 0.75–0.92] fil-grupp LLIN waħdu. It-trattament bil-Bti naqqas b'mod sinifikanti d-densità medja tal-pupi fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel mal-grupp LLIN waħdu (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Fil-grupp LLIN + Bti, ma nġabret l-ebda pupa wara Novembru.
Tibdil fid-densità medja tal-pupi. L-istudju sar minn Marzu 2019 sa Frar 2020 fir-reġjun ta' Napier fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju. Xibka insettiċida fit-tul LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt
Inġabru total ta' 3456 nemusa adulta miż-żona tal-istudju. In-nemus jappartjenu għal 17-il speċi ta' 5 ġeneri (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabella 1). Fil-vetturi tal-malarja, An. gambiae sl kienet l-aktar speċi abbundanti bi proporzjon ta' 74.9% (n = 2587), segwita minn An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) u An null (0.7%, n = 24). L-ammont ta' Anna. gambiae sl fil-grupp LLIN + Bti (10.9%, n = 375) kien aktar baxx milli fil-grupp LLIN waħdu (64%, n = 2212). L-individwi No peace. nli ġew miġbura ma' LLIN biss. Madankollu, An. gambiae u An. funestus kienu preżenti kemm fil-grupp LLIN + Bti kif ukoll fil-grupp LLIN waħdu.
Fi studji li bdew qabel l-applikazzjoni tal-Bti fis-sit tat-tnissil (3 xhur), l-għadd medju ġenerali ta’ nemus notturni għal kull persuna (b/p/n) fil-grupp LLIN + Bti kien stmat li huwa 0.83 [95% CI 0.50–1.17], filwaqt li fil-grupp LLIN + Bti kien 0.72 fil-grupp LLIN biss [95% CI 0.41–1.02] (Fig. 5). Fil-grupp LLIN + Bti, il-ħsara lin-nemus Culex naqset u baqgħet baxxa minkejja quċċata ta’ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp f’Settembru wara t-12-il applikazzjoni ta’ Bti. Madankollu, fil-grupp LLIN biss, ir-rata medja tal-gdim tan-nemus żdiedet gradwalment qabel ma laħqet il-quċċata f’Settembru ta’ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. L-inċidenza ġenerali ta' gdim tan-nemus kienet sinifikament aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbla mal-grupp LLIN waħdu fi kwalunkwe punt ta' żmien matul l-istudju (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Rati ta' gdim tal-fawna tan-nemus fiż-żona ta' studju tar-reġjun ta' Napier fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju minn Marzu 2019 sa Frar 2020 LLIN Xibka insettiċida li ddum fit-tul, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt, gdim b/p/bil-lejl/bniedem/bil-lejl
Anopheles gambiae huwa l-aktar vettur komuni tal-malarja fiż-żona tal-istudju. Veloċità tal-gidma ta' An. Fil-linja bażi, in-nisa Gambjani kellhom valuri b/p/n ta' 0.64 [95% CI 0.27–1.00] fil-grupp LLIN + Bti u 0.74 [95% CI 0.30–1.17] fil-grupp LLIN biss (Fig. 6). Matul il-perjodu ta' intervent Bti, l-ogħla attività ta' gdim ġiet osservata f'Settembru, li tikkorrispondi għat-tnax-il kors ta' trattament Bti, b'quċċata ta' 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n fil-grupp LLIN + Bti u quċċata ta' 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] grupp LLIN biss. Veloċità ġenerali tal-gidma ta' An. Ir-rata ta' infezzjoni fil-Gambja kienet sinifikament aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) milli fil-grupp LLIN waħdu (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Il-veloċità tal-gidma ta' Anna. gambiae sl, unità ta' riċerka fir-reġjun ta' Napier, fit-Tramuntana tal-Kosta tal-Avorju, minn Marzu 2019 sa Frar 2020 Xibka tas-sodda LLIN ittrattata bl-insettiċida li ddum fit-tul, Bti Bacillus thuringiensis Iżrael, trattament Trt, gdim b/p/lejl/persuna/lejl
Total ta' 646 amps. Il-Gambja hija mqassma. B'mod ġenerali, il-perċentwal tas-sigurtà lokali. Ir-rati ta' parità fil-Gambja kienu ġeneralment >70% matul il-perjodu tal-istudju, bl-eċċezzjoni ta' Lulju, meta ntuża biss il-grupp LLIN (Fajl addizzjonali 3: Figura S3). Madankollu, ir-rata medja ta' fertilità fiż-żona tal-istudju kienet ta' 74.5% (n = 481). Fil-grupp LLIN+Bti, ir-rata ta' parità baqgħet f'livell għoli, 'il fuq minn 80%, bl-eċċezzjoni ta' Settembru, meta r-rata ta' parità niżlet għal 77.5%. Madankollu, ġew osservati varjazzjonijiet fir-rati medji ta' fertilità fil-grupp LLIN biss, bl-inqas rata medja ta' fertilità stmata tkun ta' 64.5%.
Minn 389 Ann. Studju ta' unitajiet individwali tad-demm mill-Gambja sab li 80.5% (n = 313) kienu ta' oriġini umana, 6.2% (n = 24) tan-nisa kkunsmaw demm imħallat (uman u domestiku) u 5.1% (n = 20) ikkunsmaw għalf mill-bhejjem (baqar, nagħaġ u mogħoż) u 8.2% (n = 32) tal-kampjuni analizzati kienu negattivi għal ikel tad-demm. Fil-grupp LLIN + Bti, il-proporzjon ta' nisa li rċevew demm uman kien ta' 25.7% (n = 100) meta mqabbel ma' 54.8% (n = 213) fil-grupp LLIN biss (Fajl addizzjonali 5: Tabella S5).
Total ta' 308 amps. P. gambiae ġiet ittestjata biex jiġu identifikati membri tal-kumpless tal-ispeċi u l-infezzjoni ta' P. falciparum (Fajl addizzjonali 4: Tabella S4). Żewġ "speċi relatati" jeżistu flimkien fiż-żona tal-istudju, jiġifieri An. gambiae ss (95.1%, n = 293) u An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss kienu sinifikament aktar baxxi fil-grupp LLIN + Bti milli fil-grupp LLIN waħdu (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Proporzjon simili ta' nemus Anopheles instab fil-grupp LLIN + Bti (3.6%, n = 11) u fil-grupp LLIN biss (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Il-prevalenza tal-infezzjoni Plasmodium falciparum fost An. SL fil-Gambja kienet ta' 11.4% (n = 35). Rati ta' infezzjoni Plasmodium falciparum. Ir-rata ta' infezzjoni fil-Gambja kienet sinifikament aktar baxxa fil-grupp LLIN + Bti (2.9%, n = 9) milli fil-grupp LLIN biss (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). Meta mqabbla man-nemus Anopheles, in-nemus Anopheles gambiae kellhom l-ogħla proporzjon ta’ infezzjoni bil-Plasmodium b’94.3% (n=32). coluzzii 5.7% biss (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Ġew mistħarrġa total ta’ 2,435 persuna minn 400 familja. Id-densità medja hija ta’ 6.1 persuni għal kull familja. Ir-rata ta’ sjieda ta’ LLIN fost il-familji kienet ta’ 85% (n = 340), meta mqabbla ma’ 15% (n = 60) għal familji mingħajr LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Fajl addizzjonali 5: Tabella S5). L-użu ta’ LLIN kien ta’ 40.7% (n = 990) fil-grupp LLIN + Bti meta mqabbel ma’ 36.2% (n = 882) fil-grupp LLIN biss (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Ir-rata medja ta’ utilizzazzjoni netta ġenerali fiż-żona tal-istudju kienet ta’ 38.4% (n = 1842). Il-proporzjon ta’ tfal taħt il-ħames snin li jużaw l-Internet kien simili fiż-żewġ gruppi ta’ studju, b’rati netti ta’ użu ta’ 41.2% (n = 195) fil-grupp LLIN + Bti u 43.2% (n = 186) fil-grupp LLIN biss. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Fost it-tfal ta’ bejn il-5 u l-15-il sena, ma kien hemm l-ebda differenza fir-rati ta’ użu nett bejn 36.3% (n = 250) fil-grupp LLIN + Bti u 36.9% (n = 250) fil-grupp LLIN biss (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Madankollu, dawk li kellhom aktar minn 15-il sena użaw xbieki tas-sodda 42.7% (n = 554) inqas ta’ spiss fil-grupp LLIN + Bti milli 33.4% (n = 439) fil-grupp LLIN biss (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Bejn Marzu 2018 u Frar 2020 ġew irreġistrati total ta’ 2,484 każ kliniku fiċ-Ċentru tas-Saħħa ta’ Napier. Il-prevalenza tal-malarja klinika fil-popolazzjoni ġenerali kienet ta’ 82.0% tal-każijiet kollha ta’ patoloġija klinika (n = 2038). Ir-rati ta’ inċidenza lokali annwali tal-malarja f’din iż-żona ta’ studju kienu ta’ 479.8‰ u 297.5‰ qabel u wara t-trattament bil-Bti (Tabella 2).
Ħin tal-posta: 01 ta' Lulju 2024