L-għan ta’ dan l-istudju huwa li jipprovdi dejta dwarinsettiċidareżistenza għat-teħid ta' deċiżjonijiet dwar programmi ta' ġestjoni tar-reżistenza fit-Togo.
L-istatus ta' suxxettibilità ta' Anopheles gambiae (SL) għall-insettiċidi użati fis-saħħa pubblika ġie vvalutat bl-użu tal-protokoll tat-test in vitro tad-WHO. Il-bijoassaġġi għar-reżistenza għall-piretrojdi twettqu skont il-protokolli tat-test tal-fliexken tas-CDC. L-attivitajiet tal-enzimi ditossifikanti ġew ittestjati bl-użu tas-sinerġisti piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate, u ethacrine. Identifikazzjoni speċifika għall-ispeċi u ġenotipar tal-mutazzjoni kdr f'Anopheles gambiae SL bl-użu tat-teknoloġija PCR.
Popolazzjonijiet lokali ta' Anopheles gambiae sl urew suxxettibilità sħiħa għall-pirimiphos-methyl f'Lomé, Kowie, Aniye u Kpeletutu. Il-mortalità kienet ta' 90% f'Bayda, li tindika reżistenza probabbli għall-pirimiphos-methyl. Ir-reżistenza għad-DDT, il-benzodicarb u l-propoxur ġiet irreġistrata fis-siti kollha. Ġew irreġistrati livelli għoljin ta' reżistenza għall-piretrojdi, bl-ossidasi, l-esterasi u l-glutathione-s-transferasi jkunu l-enzimi ditossifikanti responsabbli għar-reżistenza, skont testijiet sinerġistiċi. L-ispeċi ewlenin skoperti kienu Anopheles gambiae (ss) u Anopheles cruzi. Frekwenzi għoljin ta' kdr L1014F u frekwenzi baxxi ta' alleli kdr L1014S ġew skoperti fis-siti kollha.
Dan l-istudju juri l-ħtieġa għal għodod addizzjonali biex jissaħħu l-interventi eżistenti ta' kontroll tal-malarja bbażati fuq insettiċidi (IRS u LLIN).
L-użu ta' insettiċidi huwa komponent importanti tal-programmi ta' kontroll tal-vetturi tal-malarja fl-Afrika [1]. Madankollu, il-feġġ ta' reżistenza għall-klassijiet ewlenin ta' insettiċidi użati fit-trattament tax-xbieki tas-sodda u l-isprejjar residwu fuq ġewwa (IRS) jirrikjedi li nerġgħu nikkunsidraw l-użu ta' dawn il-prodotti u l-ġestjoni tar-reżistenza tal-vetturi [2]. Il-feġġ ta' reżistenza għall-mediċini ġie rrappurtat f'diversi pajjiżi fl-Afrika tal-Punent inklużi l-Benin, il-Burkina Faso, il-Mali [3, 4, 5] u speċjalment it-Togo [6, 7]. Studji reċenti wrew li l-użu ta' sinerġisti u kombinazzjonijiet ta' insettiċidi jżid is-suxxettibilità tal-vetturi tal-malarja f'żoni b'reżistenza għolja għall-piretrojdi [8, 9]. Biex tinżamm is-sostenibbiltà tal-istrateġiji ta' kontroll, għandha tiġi kkunsidrata l-integrazzjoni sistematika tal-ġestjoni tar-reżistenza fi kwalunkwe politika ta' kontroll tal-vetturi [2]. Kwalunkwe pajjiż għandu jappoġġja l-implimentazzjoni ta' programmi ta' ġestjoni tar-reżistenza permezz tal-iskoperta tar-reżistenza [10]. Skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) [10], il-ġestjoni tar-reżistenza tinvolvi l-implimentazzjoni ta' approċċ fi tliet stadji li jinkludi (1) valutazzjoni tal-istatus tas-suxxettibilità għall-insettiċidi tal-vetturi, (2) karatterizzazzjoni tal-intensità tar-reżistenza, u (3) valutazzjoni tal-mekkaniżmi fiżjoloġiċi, b'attenzjoni partikolari għall-effikaċja tas-sinerġist piperonyl butoxide (PBO). Fit-Togo, l-ewwel pass, il-valutazzjoni tal-istatus tas-suxxettibilità għall-insettiċidi tal-vetturi tal-malarja, jitwettaq kull 2-3 snin f'siti sentinella tal-Programm Nazzjonali ta' Kontroll tal-Malarja (NMCP). Is-saħħa tar-reżistenza u l-effikaċja tal-aħħar żewġ stadji (jiġifieri, il-potenzjaturi piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), u etacrynic acid (EA)) ma ġewx studjati b'mod estensiv.
L-għan ta’ dan l-istudju huwa li jindirizza dawn it-tliet aspetti u jipprovdi lill-NMCP b’dejta affidabbli biex jieħu deċiżjonijiet dwar il-ġestjoni tar-reżistenza fit-Togo.
Dan l-istudju twettaq minn Ġunju sa Settembru 2021 f'siti sentinella magħżula tal-NMCP fi tliet distretti tas-saħħa fin-nofsinhar tat-Togo (Figura 1). Ħames siti ta' monitoraġġ tal-NMCP intgħażlu għall-monitoraġġ abbażi tal-karatteristiċi ġeografiċi (żoni sanitarji differenti) u ambjentali tagħhom (abbundanza ta' vetturi, siti permanenti ta' tnissil tal-larva): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère u Kpeletoutou (Tabella 1).
Dan l-istudju juri li l-popolazzjonijiet lokali tan-nemus Anopheles gambiae fin-nofsinhar tat-Togo huma reżistenti għal diversi insettiċidi ewlenin tas-saħħa pubblika, bl-eċċezzjoni tal-pirimiphos-methyl. Livelli għoljin ta’ reżistenza għall-piretrojdi ġew osservati fis-sit tal-istudju, possibilment assoċjati ma’ enzimi ditossifikanti (ossidasi, esterasi u glutathione-s-transferasi). Il-mutazzjoni kdr L1014F ġiet skoperta fiż-żewġ speċi aħwa Anopheles gambiae ss u Anopheles kruzi bi frekwenzi alleli varjabbli iżda għoljin (>0.50), filwaqt li l-mutazzjoni kdr L1014S seħħet bi frekwenza baxxa ħafna u nstabet biss fin-nemus Anopheles cruzi. Is-sinerġisti PBO u EA rrestawraw parzjalment is-suxxettibilità għall-piretrojdi u l-organoklorini, rispettivament, fis-siti kollha, filwaqt li DEF żied is-suxxettibilità għall-karbamati u l-organofosfati fis-siti kollha ħlief Anye. Din id-dejta tista’ tgħin lill-Programm Nazzjonali Togoliż għall-Kontroll tal-Malarja biex jiżviluppa strateġiji ta’ kontroll tal-vettur aktar effettivi.
Ħin tal-posta: 23 ta' Diċembru 2024