L-għan ta' dan l-istudju huwa li jipprovdi data dwarinsettiċidareżistenza għat-teħid ta’ deċiżjonijiet dwar programmi ta’ ġestjoni tar-reżistenza fit-Togo.
L-istatus ta' suxxettibilità ta' Anopheles gambiae (SL) għall-insettiċidi użati fis-saħħa pubblika ġie vvalutat bl-użu tal-protokoll tat-test in vitro tad-WHO. Bioassays għar-reżistenza tal-piretrojdi saru skont il-protokolli tat-test tal-fliexken CDC. Attivitajiet ta 'enżimi ta' ditossifikazzjoni ġew ittestjati bl-użu tas-sinerġisti piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate, u ethacrine. Identifikazzjoni speċifika għall-ispeċi u ġenotipi tal-mutazzjoni kdr f'Anopheles gambiae SL bl-użu tat-teknoloġija PCR.
Popolazzjonijiet lokali ta' Anopheles gambiae sl wrew suxxettibilità sħiħa għal pirimiphos-methyl f'Lomé, Kowie, Aniye u Kpeletutu. Il-mortalità kienet 90% f'Bayda, li tindika reżistenza probabbli għal pirimiphos-methyl. Ir-reżistenza għad-DDT, benzodicarb u propoxur ġiet irreġistrata fis-siti kollha. Ġew irreġistrati livelli għoljin ta 'reżistenza għall-piretrojdi, b'ossidasi, esterases u glutathione-s-transferases huma l-enzimi ditossifikanti responsabbli għar-reżistenza, skont testijiet sinerġistiċi. L-ispeċi ewlenin misjuba kienu Anopheles gambiae (ss) u Anopheles cruzi. Instabu frekwenzi għoljin ta’ kdr L1014F u frekwenzi baxxi ta’ alleli kdr L1014S fis-siti kollha.
Dan l-istudju juri l-ħtieġa għal għodod addizzjonali biex jissaħħu l-interventi eżistenti għall-kontroll tal-malarja bbażati fuq l-insettiċidi (IRS u LLIN).
L-użu ta' insettiċidi huwa komponent importanti tal-programmi ta' kontroll tal-vettur tal-malarja fl-Afrika [1]. Madankollu, l-emerġenza ta 'reżistenza għall-klassijiet ewlenin ta' insettiċidi użati fit-trattament tas-sodda u l-bexx residwu fuq ġewwa (IRS) jeħtieġ li nikkunsidraw mill-ġdid l-użu ta 'dawn il-prodotti u l-ġestjoni tar-reżistenza tal-vettur [2]. L-emerġenza tar-reżistenza għad-droga ġiet irrappurtata f'diversi pajjiżi fl-Afrika tal-Punent inklużi l-Benin, il-Burkina Faso, il-Mali [3, 4, 5] u speċjalment it-Togo [6, 7]. Studji reċenti wrew li l-użu ta 'sinerġisti u kombinazzjonijiet ta' insettiċidi jżid is-suxxettibilità ta 'vetturi tal-malarja f'żoni b'reżistenza għolja għall-piretrojdi [8, 9]. Biex tinżamm is-sostenibbiltà tal-istrateġiji ta' kontroll, għandha titqies l-integrazzjoni sistematika tal-ġestjoni tar-reżistenza fi kwalunkwe politika ta' kontroll tal-vettur [2]. Kwalunkwe pajjiż għandu jappoġġa l-implimentazzjoni ta' programmi ta' ġestjoni tar-reżistenza permezz ta' skoperta tar-reżistenza [10]. Skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) [10], il-ġestjoni tar-reżistenza tinvolvi l-implimentazzjoni ta 'approċċ fi tliet stadji inkluż (1) valutazzjoni tal-istatus ta' suxxettibilità għall-insettiċidi tal-vettori, (2) karatterizzazzjoni tal-intensità tar-reżistenza, u (3) valutazzjoni tal-mekkaniżmi fiżjoloġiċi, b'attenzjoni partikolari għall-effikaċja tas-sinerġist piperonyl butoxide (PBO). Fit-Togo, l-ewwel pass, il-valutazzjoni tal-istatus tas-suxxettibilità tal-insettiċidi tal-vettori tal-malarja, titwettaq kull 2-3 snin f'siti sentinella tal-Programm Nazzjonali għall-Kontroll tal-Malarja (NMCP). Is-saħħa tar-reżistenza u l-effikaċja tal-aħħar żewġ passi (jiġifieri, il-potenzaturi piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), u aċidu etakriniku (EA)) ma ġewx studjati b'mod estensiv.
L-għan ta 'dan l-istudju huwa li jindirizza dawn it-tliet aspetti u jipprovdi lill-NMCP b'dejta affidabbli biex jieħu deċiżjonijiet dwar il-ġestjoni tar-reżistenza fit-Togo.
Dan l-istudju sar minn Ġunju sa Settembru 2021 f'siti sentinella tal-NMCP magħżula fi tliet distretti tas-saħħa fin-Nofsinhar tat-Togo (Figura 1). Ħames siti ta’ monitoraġġ tal-NMCP ġew magħżula għall-monitoraġġ ibbażati fuq il-karatteristiċi ġeografiċi (żoni sanitarji differenti) u ambjentali tagħhom (abbundanza ta’ vettori, siti permanenti tat-tnissil tal-larva): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère u Kpeletoutou (Tabella 1).
Dan l-istudju juri li l-popolazzjonijiet lokali tan-nemus Anopheles gambiae fin-Nofsinhar tat-Togo huma reżistenti għal bosta insettiċidi ewlenin tas-saħħa pubblika, bl-eċċezzjoni tal-pirimiphos-methyl. Livelli għoljin ta 'reżistenza għall-piretrojdi kienu osservati fis-sit tal-istudju, possibbilment assoċjati ma' enzimi ditossifikanti (ossidasi, esterases u glutathione-s-transferases). Il-mutazzjoni kdr L1014F ġiet skoperta fiż-żewġ speċi oħt Anopheles gambiae ss u Anopheles kruzi bi frekwenzi alleli varjabbli iżda għoljin (> 0.50), filwaqt li l-mutazzjoni kdr L1014S seħħet bi frekwenza baxxa ħafna u nstabet biss fin-nemus Anopheles cruzi. Is-sinerġisti PBO u EA reġgħu restawraw parzjalment is-suxxettibilità għall-piretrojdi u l-organoklorini, rispettivament, fis-siti kollha, filwaqt li DEF żied is-suxxettibilità għall-karbamati u l-organofosfati fis-siti kollha ħlief Anye. Din id-dejta tista’ tgħin lill-Programm Nazzjonali Togoliż għall-Kontroll tal-Malarja biex jiżviluppa strateġiji aktar effettivi ta’ kontroll tal-vettur.
Ħin tal-post: Diċ-23-2024