Insettiċida ta' ġewwaIl-bexx (IRS) huwa metodu ewlieni biex titnaqqas it-trażmissjoni ta' Trypanosoma cruzi li tinġarr minn vettur, li tikkawża l-marda Chagas f'ħafna mill-Amerika t'Isfel. Madankollu, is-suċċess tal-IRS fir-reġjun ta' Grand Chaco, li jkopri l-Bolivja, l-Arġentina u l-Paragwaj, ma jistax jikkompeti ma' dak ta' pajjiżi oħra tal-Konu tan-Nofsinhar.
Dan l-istudju vvaluta l-prattiki ta' rutina tal-IRS u l-kontroll tal-kwalità tal-pestiċidi f'komunità endemika tipika f'Chaco, il-Bolivja.
L-ingredjent attivalfa-ċipermetrina(ai) inqabad fuq karta tal-filtru mmuntata fuq il-wiċċ tal-ħajt tal-isprejer u mkejjel f'soluzzjonijiet tat-tank tal-isprej ippreparati bl-użu ta' Kit Kwantitativ tal-Insettiċida adattat (IQK™) ivvalidat għal metodi kwantitattivi tal-HPLC. Id-dejta ġiet analizzata bl-użu ta' mudell ta' rigressjoni binomjali negattiv b'effetti mħallta biex tiġi eżaminata r-relazzjoni bejn il-konċentrazzjoni tal-insettiċida applikata fuq il-karta tal-filtru u l-għoli tal-ħajt tal-isprej, il-kopertura tal-isprej (erja tal-wiċċ tal-isprej/ħin tal-isprej [m2/min]), u l-proporzjon tar-rata tal-isprej osservata/mistennija. Ġew ivvalutati wkoll id-differenzi bejn il-konformità tal-fornituri tal-kura tas-saħħa u s-sidien tad-djar mar-rekwiżiti tad-djar vakanti tal-IRS. Ir-rata ta' sedimentazzjoni tal-alpha-cypermethrin wara t-taħlit fit-tankijiet tal-isprej ippreparati ġiet kwantifikata fil-laboratorju.
Varjazzjonijiet sinifikanti ġew osservati fil-konċentrazzjonijiet ta' alpha-cypermethrin AI, b'10.4% biss (50/480) tal-filtri u 8.8% (5/57) tad-djar jilħqu l-konċentrazzjoni fil-mira ta' 50 mg ± 20% AI/m2. Il-konċentrazzjonijiet indikati huma indipendenti mill-konċentrazzjonijiet misjuba fis-soluzzjonijiet tal-isprej rispettivi. Wara t-taħlit ta' alpha-cypermethrin ai fis-soluzzjoni tal-wiċċ ippreparata tat-tank tal-isprej, malajr qagħad f'postu, u dan wassal għal telf lineari ta' alpha-cypermethrin ai kull minuta u telf ta' 49% wara 15-il minuta. 7.5% biss (6/80) tad-djar ġew ittrattati bir-rata ta' sprej rakkomandata mid-WHO ta' 19 m2/min (±10%), filwaqt li 77.5% (62/80) tad-djar ġew ittrattati b'rata aktar baxxa milli mistenni. Il-konċentrazzjoni medja tal-ingredjent attiv imwassla fid-dar ma kinitx relatata b'mod sinifikanti mal-kopertura tal-isprej osservata. Il-konformità tad-djar ma affettwatx b'mod sinifikanti l-kopertura tal-isprej jew il-konċentrazzjoni medja ta' cypermethrin imwassla fid-djar.
Twassil subottimali tal-IRS jista' jkun parzjalment dovut għall-proprjetajiet fiżiċi tal-pestiċidi u l-ħtieġa li jiġu riveduti l-metodi ta' kunsinna tal-pestiċidi, inkluż it-taħriġ tat-timijiet tal-IRS u l-edukazzjoni pubblika biex titħeġġeġ il-konformità. L-IQK™ hija għodda importanti li tintuża fil-qasam li ttejjeb il-kwalità tal-IRS u tiffaċilita t-taħriġ tal-fornituri tal-kura tas-saħħa u t-teħid tad-deċiżjonijiet għall-maniġers fil-kontroll tal-vettur Chagas.
Il-marda ta' Chagas hija kkawżata minn infezzjoni bil-parassita Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), li jikkawża firxa ta' mard fil-bnedmin u f'annimali oħra. Fil-bnedmin, infezzjoni sintomatika akuta sseħħ ġimgħat sa xhur wara l-infezzjoni u hija kkaratterizzata minn deni, telqa, u epatosplenomegalija. Huwa stmat li 20-30% tal-infezzjonijiet jiżviluppaw f'forma kronika, l-aktar komuni kardjomijopatija, li hija kkaratterizzata minn difetti fis-sistema ta' konduzzjoni, arritmiji kardijaċi, disfunzjoni ventrikulari tax-xellug, u fl-aħħar mill-aħħar insuffiċjenza kardijaka konġestiva u, inqas komunement, mard gastrointestinali. Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jippersistu għal għexieren ta' snin u huma diffiċli biex jiġu kkurati [1]. M'hemm l-ebda vaċċin.
Il-piż globali tal-marda ta' Chagas fl-2017 kien stmat għal 6.2 miljun ruħ, li rriżulta f'7900 mewta u 232,000 sena ta' ħajja aġġustata għad-diżabilità (DALYs) għall-etajiet kollha [2,3,4]. It-Triatominus cruzi huwa trasmess madwar l-Amerika Ċentrali u t'Isfel, u f'partijiet tan-nofsinhar tal-Amerika ta' Fuq, minn Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), li jammonta għal 30,000 (77%) tan-numru totali ta' każijiet ġodda fl-Amerika Latina fl-2010 [5]. Rotot oħra ta' infezzjoni f'reġjuni mhux endemiċi bħall-Ewropa u l-Istati Uniti jinkludu trasmissjoni konġenitali u trasfużjoni ta' demm infettat. Pereżempju, fi Spanja, hemm madwar 67,500 każ ta' infezzjoni fost l-immigranti tal-Amerika Latina [6], li jirriżultaw fi spejjeż annwali tas-sistema tal-kura tas-saħħa ta' US$9.3 miljun [7]. Bejn l-2004 u l-2007, 3.4% tan-nisa immigranti Latino-Amerikani tqal li ġew skrinjati fi sptar ta’ Barċellona kienu seropożittivi għal Trypanosoma cruzi [8]. Għalhekk, l-isforzi biex tiġi kkontrollata t-trażmissjoni tal-vettur f’pajjiżi endemiċi huma kritiċi biex jitnaqqas il-piż tal-mard f’pajjiżi ħielsa mill-vettur tat-triatomina [9]. Il-metodi ta’ kontroll attwali jinkludu l-isprejjar ġewwa (IRS) biex jitnaqqsu l-popolazzjonijiet tal-vettur fid-djar u madwarhom, skrinjar matern biex tiġi identifikata u eliminata t-trażmissjoni konġenitali, skrinjar tal-banek tat-trapjanti tad-demm u tal-organi, u programmi edukattivi [5,10,11,12].
Fil-Kon tan-Nofsinhar tal-Amerika t'Isfel, il-vettur ewlieni huwa l-insetti triatomini patoġeniċi. Din l-ispeċi hija primarjament endivora u endivora u tnissel ħafna fid-djar u fl-imħażen tal-annimali. F'bini mibni ħażin, ix-xquq fil-ħitan u s-soqfa jospitaw insetti triatomini, u l-infestazzjonijiet fid-djar huma partikolarment severi [13, 14]. L-Inizjattiva tal-Kon tan-Nofsinhar (INCOSUR) tippromwovi sforzi internazzjonali kkoordinati biex tiġġieled l-infezzjonijiet domestiċi fit-Tri. Uża l-IRS biex tiskopri batterji patoġeniċi u aġenti oħra speċifiċi għas-sit [15, 16]. Dan wassal għal tnaqqis sinifikanti fl-inċidenza tal-marda ta' Chagas u konferma sussegwenti mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa li t-trażmissjoni mill-vetturi kienet ġiet eliminata f'xi pajjiżi (l-Urugwaj, iċ-Ċilì, partijiet mill-Arġentina u l-Brażil) [10, 15].
Minkejja s-suċċess tal-INCOSUR, il-vettur Trypanosoma cruzi jippersisti fir-reġjun ta' Gran Chaco fl-Istati Uniti, ekosistema ta' foresta staġjonalment niexfa li tkopri 1.3 miljun kilometru kwadru tul il-fruntieri tal-Bolivja, l-Arġentina u l-Paragwaj [10]. Ir-residenti tar-reġjun huma fost l-aktar gruppi marġinalizzati u jgħixu f'faqar estrem b'aċċess limitat għall-kura tas-saħħa [17]. L-inċidenza ta' infezzjoni T. cruzi u trasmissjoni vettorjali f'dawn il-komunitajiet hija fost l-ogħla fid-dinja [5,18,19,20] b'26–72% tad-djar infestati bi trypanosomatids. infestans [13, 21] u 40–56% Tri. Batterji patoġeniċi jinfettaw Trypanosoma cruzi [22, 23]. Il-maġġoranza (>93%) tal-każijiet kollha tal-marda Chagas li tinġarr minn vettur fir-reġjun tal-Kon tan-Nofsinhar iseħħu fil-Bolivja [5].
L-IRS bħalissa huwa l-uniku metodu aċċettat b'mod wiesa' għat-tnaqqis tat-triacine fil-bnedmin. Tri. infestans hija strateġija ppruvata storikament biex tnaqqas il-piż ta' diversi mard li jinġarr minn vettur fil-bniedem [24, 25]. Is-sehem ta' djar fir-raħal ta' Tri. infestans (indiċi ta' infezzjoni) huwa indikatur ewlieni użat mill-awtoritajiet tas-saħħa biex jieħdu deċiżjonijiet dwar l-użu tal-IRS u, importanti, biex jiġġustifikaw it-trattament ta' tfal infettati kronikament mingħajr ir-riskju ta' infezzjoni mill-ġdid [16,26,27,28,29]. L-effettività tal-IRS u l-persistenza tat-trażmissjoni tal-vettur fir-reġjun ta' Chaco huma influwenzati minn diversi fatturi: kwalità fqira tal-kostruzzjoni tal-bini [19, 21], implimentazzjoni subottimali tal-IRS u metodi ta' monitoraġġ tal-infestazzjoni [30], inċertezza pubblika dwar ir-rekwiżiti tal-IRS Konformità baxxa [31], attività residwa qasira tal-formulazzjonijiet tal-pestiċidi [32, 33] u Tri. infestans għandhom reżistenza u/jew sensittività mnaqqsa għall-insettiċidi [22, 34].
Insettiċidi piretrojdi sintetiċi huma komunement użati fl-IRS minħabba l-letalità tagħhom għal popolazzjonijiet suxxettibbli ta' insetti triatomini. F'konċentrazzjonijiet baxxi, l-insettiċidi piretrojdi ntużaw ukoll bħala irritanti biex ineħħu l-vetturi mix-xquq tal-ħitan għal skopijiet ta' sorveljanza [35]. Ir-riċerka dwar il-kontroll tal-kwalità tal-prattiki tal-IRS hija limitata, iżda f'postijiet oħra ntwera li hemm varjazzjonijiet sinifikanti fil-konċentrazzjonijiet tal-ingredjenti attivi tal-pestiċidi (AIs) mogħtija fid-djar, b'livelli li spiss jaqgħu taħt il-medda effettiva ta' konċentrazzjoni fil-mira [33,36,37,38]. Raġuni waħda għan-nuqqas ta' riċerka dwar il-kontroll tal-kwalità hija li l-kromatografija likwida ta' prestazzjoni għolja (HPLC), l-istandard tad-deheb għall-kejl tal-konċentrazzjoni tal-ingredjenti attivi fil-pestiċidi, hija teknikament kumplessa, għalja, u spiss mhix adattata għal kundizzjonijiet mifruxa fis-soċjetà. Avvanzi riċenti fl-ittestjar tal-laboratorju issa jipprovdu metodi alternattivi u relattivament irħas għall-valutazzjoni tal-kunsinna tal-pestiċidi u l-prattiki tal-IRS [39, 40].
Dan l-istudju kien imfassal biex ikejjel il-bidliet fil-konċentrazzjonijiet tal-pestiċidi waqt kampanji ta' rutina tal-IRS immirati lejn Tri. Phytophthora infestans tal-patata fir-reġjun ta' Chaco, il-Bolivja. Il-konċentrazzjonijiet tal-ingredjenti attivi tal-pestiċidi tkejlu f'formulazzjonijiet ippreparati f'tankijiet tal-isprej u f'kampjuni tal-karta tal-filtru miġbura f'kmamar tal-isprej. Ġew ivvalutati wkoll fatturi li jistgħu jinfluwenzaw il-kunsinna tal-pestiċidi fid-djar. Għal dan il-għan, użajna analiżi kolorimetrika kimika biex nikkwantifikaw il-konċentrazzjoni tal-piretrojdi f'dawn il-kampjuni.
L-istudju sar f'Itanambicua, muniċipalità ta' Camili, dipartiment ta' Santa Cruz, Bolivja (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1). Dan ir-reġjun huwa parti mir-reġjun ta' Gran Chaco tal-Istati Uniti u huwa kkaratterizzat minn foresti staġjonalment niexfa b'temperaturi ta' 0–49 °C u preċipitazzjoni ta' 500–1000 mm/sena [41]. Itanambicua hija waħda minn 19-il komunità Guaraní fil-belt, fejn madwar 1,200 resident jgħixu f'220 dar mibnija primarjament minn briks solari (adobe), ċnut tradizzjonali u tabiques (magħrufa lokalment bħala tabique), injam, jew taħlitiet ta' dawn il-materjali. Bini u strutturi oħra ħdejn id-dar jinkludu barrakki tal-annimali, kmamar tal-ħażna, kċejjen u toilets, mibnija minn materjali simili. L-ekonomija lokali hija bbażata fuq agrikoltura ta’ sussistenza, prinċipalment qamħirrum u karawett, kif ukoll tjur, ħnieżer, mogħoż, papri u ħut fuq skala żgħira, bil-prodott domestiku żejjed jinbiegħ fil-belt tas-suq lokali ta’ Kamili (madwar 12-il km ’il bogħod). Il-belt ta’ Kamili tipprovdi wkoll għadd ta’ opportunitajiet ta’ impjieg lill-popolazzjoni, prinċipalment fis-setturi tal-kostruzzjoni u s-servizzi domestiċi.
Fl-istudju preżenti, ir-rata ta' infezzjoni tat-T. cruzi fost it-tfal ta' Itanambiqua (2–15-il sena) kienet ta' 20% [20]. Dan huwa simili għas-seroprevalenza tal-infezzjoni fost it-tfal irrappurtata fil-komunità ġara ta' Guarani, li rat ukoll żieda fil-prevalenza bl-età, bil-maġġoranza l-kbira tar-residenti li għandhom aktar minn 30 sena jiġu infettati [19]. It-trażmissjoni tal-vettur hija kkunsidrata bħala r-rotta ewlenija ta' infezzjoni f'dawn il-komunitajiet, bit-Tri bħala l-vettur ewlieni. L-infestans jidħlu fid-djar u l-bini barra [21, 22].
L-awtorità tas-saħħa muniċipali li għadha kif ġiet eletta ma setgħetx tipprovdi rapporti dwar l-attivitajiet tal-IRS f'Itanambicua qabel dan l-istudju, madankollu rapporti minn komunitajiet fil-qrib jindikaw b'mod ċar li l-operazzjonijiet tal-IRS fil-muniċipalità kienu sporadiċi mill-2000 'l hawn u bexx ġenerali ta' 20% beta cypermethrin twettaq fl-2003, segwit minn bexx ikkonċentrat ta' djar infestati mill-2005 sal-2009 [22] u bexx sistematiku mill-2009 sal-2011 [19].
F'din il-komunità, l-IRS twettqet minn tliet professjonisti tas-saħħa mħarrġa fil-komunità bl-użu ta' formulazzjoni ta' 20% ta' konċentrat ta' sospensjoni ta' alpha-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). L-insettiċida ġie fformulat b'konċentrazzjoni fil-mira ta' kunsinna ta' 50 mg ai/m2 skont ir-rekwiżiti tal-Programm ta' Kontroll tal-Marda ta' Chagas tad-Dipartiment Amministrattiv ta' Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). L-insettiċidi ġew applikati bl-użu ta' sprejer tad-dahar Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) b'kapaċità effettiva ta' 8.5 l (kodiċi tat-tank: 0441.20), mgħammar b'żennuna tal-isprej ċatta u rata ta' fluss nominali ta' 757 ml/min, li pproduċiet nixxiegħa b'angolu ta' 80° bi pressjoni standard taċ-ċilindru ta' 280 kPa. Il-ħaddiema tas-sanità ħalltu wkoll bottijiet tal-ajrusol u sprejjaw djar. Il-ħaddiema kienu ġew imħarrġa minn qabel mid-dipartiment tas-saħħa tal-belt lokali biex iħejju u jwasslu l-pestiċidi, kif ukoll biex jisprejjaw il-pestiċidi fuq il-ħitan interni u esterni tad-djar. Huma wkoll avżati biex jitolbu lill-okkupanti biex ineħħu l-oġġetti kollha mid-dar, inkluża l-għamara (ħlief il-frejms tas-sodod), mill-inqas 24 siegħa qabel ma l-IRS tieħu azzjoni biex tippermetti aċċess sħiħ għall-intern tad-dar għall-isprejjar. Il-konformità ma' dan ir-rekwiżit titkejjel kif deskritt hawn taħt. Ir-residenti huma wkoll avżati biex jistennew sakemm il-ħitan miżbugħin ikunu niexfa qabel ma jerġgħu jidħlu fid-dar, kif rakkomandat [42].
Biex jikkwantifikaw il-konċentrazzjoni ta' lambda-cypermethrin AI li twasslet fid-djar, ir-riċerkaturi installaw karta tal-filtru (Whatman Nru. 1; dijametru ta' 55 mm) fuq l-uċuħ tal-ħitan ta' 57 dar quddiem l-IRS. Id-djar kollha li kienu qed jirċievu IRS f'dak iż-żmien kienu involuti (25/25 dar f'Novembru 2016 u 32/32 dar f'Jannar-Frar 2017). Dawn jinkludu 52 dar tal-adobe u 5 djar tabik. Tmien sa disa' biċċiet karta tal-filtru ġew installati f'kull dar, maqsuma fi tliet għoli tal-ħitan (0.2, 1.2 u 2 m mill-art), b'kull wieħed mit-tliet ħitan magħżul kontra l-arloġġ, billi jibdew mill-bieb prinċipali. Dan ipprovda tliet repliki f'kull għoli tal-ħajt, kif rakkomandat għall-monitoraġġ tal-kunsinna effettiva tal-pestiċidi [43]. Immedjatament wara li applikaw l-insettiċida, ir-riċerkaturi ġabru l-karta tal-filtru u nixxfuha 'l bogħod mix-xemx diretta. Ladarba nixfet, il-karta tal-filtru ġiet imgeżwra b'tejp trasparenti biex tipproteġi u żżomm l-insettiċida fuq il-wiċċ miksi, imbagħad imgeżwra f'fojl tal-aluminju u maħżuna f'7°C sakemm ġiet ittestjata. Mit-total ta’ 513-il karta tal-filtru miġbura, 480 minn 57 dar kienu disponibbli għall-ittestjar, jiġifieri 8-9 karti tal-filtru għal kull dar. Il-kampjuni tat-test inkludew 437 karta tal-filtru minn 52 dar tal-adobe u 43 karta tal-filtru minn 5 djar tabik. Il-kampjun huwa proporzjonali għall-prevalenza relattiva tat-tipi ta’ akkomodazzjoni fil-komunità (76.2% [138/181] adobe u 11.6% [21/181] tabika) irreġistrati fl-istħarriġ minn bieb għal bieb ta’ dan l-istudju. L-analiżi tal-karta tal-filtru bl-użu tal-Insecticide Quantification Kit (IQK™) u l-validazzjoni tagħha bl-użu tal-HPLC huma deskritti fil-Fajl Addizzjonali 1. Il-konċentrazzjoni fil-mira tal-pestiċida hija 50 mg ai/m2, li tippermetti tolleranza ta’ ± 20% (jiġifieri 40–60 mg ai/m2).
Il-konċentrazzjoni kwantitattiva tal-AI ġiet determinata f'29 kontenitur ippreparat minn ħaddiema mediċi. Ħadna kampjuni ta' 1–4 tankijiet ippreparati kuljum, b'medja ta' 1.5 (firxa: 1–4) tankijiet ippreparati kuljum fuq perjodu ta' 18-il jum. Is-sekwenza tal-kampjunar segwiet is-sekwenza tal-kampjunar użata mill-ħaddiema tal-kura tas-saħħa f'Novembru 2016 u Jannar 2017. Progress ta' kuljum minn; Jannar Frar. Immedjatament wara t-taħlit bir-reqqa tal-kompożizzjoni, inġabru 2 ml ta' soluzzjoni mill-wiċċ tal-kontenut. Il-kampjun ta' 2 mL imbagħad tħallat fil-laboratorju billi tħawwad għal 5 minuti qabel ma nġabru żewġ sottokampjuni ta' 5.2 μL u ġew ittestjati bl-użu ta' IQK™ kif deskritt (ara l-Fajl Addizzjonali 1).
Ir-rati ta' depożizzjoni tal-ingredjent attiv tal-insettiċida tkejlu f'erba' tankijiet tal-isprej magħżula speċifikament biex jirrappreżentaw konċentrazzjonijiet inizjali (żero) tal-ingredjent attiv fil-firxiet ta' fuq, ta' isfel, u fil-mira. Wara li tħallat għal 15-il minuta konsekuttiva, neħħi tliet kampjuni ta' 5.2 µL mis-saff tal-wiċċ ta' kull kampjun vortiċi ta' 2 mL f'intervalli ta' minuta. Il-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni fil-mira fit-tank hija ta' 1.2 mg ai/ml ± 20% (jiġifieri 0.96–1.44 mg ai/ml), li hija ekwivalenti għall-kisba tal-konċentrazzjoni fil-mira mwassla lill-karta tal-filtru, kif deskritt hawn fuq.
Biex jifhem ir-relazzjoni bejn l-attivitajiet tal-isprejjar bil-pestiċidi u l-kunsinna tal-pestiċidi, riċerkatur (RG) akkumpanja żewġ ħaddiema tas-saħħa lokali tal-IRS waqt skjeramenti ta’ rutina tal-IRS f’87 dar (is-57 dar kampjunati hawn fuq u 30 mit-43 dar li ġew sprejjati bil-pestiċidi). Marzu 2016). Tlettax minn dawn it-43 dar ġew esklużi mill-analiżi: sitt sidien irrifjutaw, u seba’ djar ġew ittrattati parzjalment biss. L-erja totali tal-wiċċ li għandha tiġi sprejjata (metri kwadri) ġewwa u barra d-dar tkejlet fid-dettall, u l-ħin totali mgħoddi mill-ħaddiema tas-saħħa jisprejjaw (minuti) ġie rreġistrat bil-moħbi. Din id-dejta tal-input tintuża biex tikkalkula r-rata tal-isprej, definita bħala l-erja tal-wiċċ sprejjata kull minuta (m2/min). Minn din id-dejta, il-proporzjon tal-isprej osservat/mistenni jista’ jiġi kkalkulat ukoll bħala kejl relattiv, bir-rata tal-isprej mistennija rakkomandata tkun ta’ 19 m2/min ± 10% għall-ispeċifikazzjonijiet tat-tagħmir tal-isprej [44]. Għall-proporzjon osservat/mistenni, il-medda ta’ tolleranza hija 1 ± 10% (0.8–1.2).
Kif imsemmi hawn fuq, 57 dar kellhom karta tal-filtru installata fuq il-ħitan tagħhom. Biex jiġi ttestjat jekk il-preżenza viżiva tal-karta tal-filtru affettwatx ir-rati tal-isprej tal-ħaddiema tas-sanità, ir-rati tal-isprej f'dawn is-57 dar tqabblu mar-rati tal-isprej fi 30 dar ittrattati f'Marzu 2016 mingħajr karta tal-filtru installata. Il-konċentrazzjonijiet tal-pestiċidi tkejlu biss fi djar mgħammra b'karta tal-filtru.
Ir-residenti ta’ 55 dar ġew dokumentati li jikkonformaw mar-rekwiżiti preċedenti tal-IRS dwar it-tindif tad-djar, inklużi 30 dar li ġew sprejjati f’Marzu 2016 u 25 dar li ġew sprejjati f’Novembru 2016. 0–2 (0 = l-oġġetti kollha jew ħafna minnhom jibqgħu fid-dar; 1 = ħafna minnhom tneħħew; 2 = dar vojta kompletament). Ġie studjat l-effett tal-konformità tas-sid fuq ir-rati tal-isprej u l-konċentrazzjonijiet tal-insettiċida moxa.
Il-qawwa statistika ġiet ikkalkulata biex tiskopri devjazzjonijiet sinifikanti mill-konċentrazzjonijiet mistennija ta' alpha-cypermethrin applikata fuq karta tal-filtru, u biex tiskopri differenzi sinifikanti fil-konċentrazzjonijiet ta' insettiċidi u r-rati tal-isprej bejn gruppi ta' djar imqabbla kategorikament. Il-qawwa statistika minima (α = 0.05) ġiet ikkalkulata għan-numru minimu ta' djar li ttieħdu kampjuni minnhom għal kwalunkwe grupp kategoriku (jiġifieri, daqs fiss tal-kampjun) determinat fil-linja bażi. Fil-qosor, tqabbil tal-konċentrazzjonijiet medji ta' pestiċidi f'kampjun wieħed fuq 17-il proprjetà magħżula (ikklassifikati bħala sidien mhux konformi) kellu qawwa ta' 98.5% biex tiskopri devjazzjoni ta' 20% mill-konċentrazzjoni medja fil-mira mistennija ta' 50 mg ai/m2, fejn il-varjanza (SD = 10) hija stmata żżejjed abbażi ta' osservazzjonijiet ippubblikati x'imkien ieħor [37, 38]. Paragun tal-konċentrazzjonijiet ta' insettiċidi f'bottijiet tal-ajrusol magħżula fid-djar għal effettività ekwivalenti (n = 21) > 90%.
It-tqabbil ta' żewġ kampjuni ta' konċentrazzjonijiet medji ta' pestiċidi f'n = 10 u n = 12-il dar jew rati medji ta' sprej f'n = 12 u n = 23 dar ta qawwa statistika ta' 66.2% u 86.2% għad-detezzjoni. Il-valuri mistennija għal differenza ta' 20% huma 50 mg ai/m2 u 19 m2/min, rispettivament. B'mod konservattiv, ġie preżunt li jkun hemm varjanzi kbar f'kull grupp għar-rata ta' sprej (SD = 3.5) u l-konċentrazzjoni ta' insettiċida (SD = 10). Il-qawwa statistika kienet >90% għal tqabbil ekwivalenti tar-rati ta' sprej bejn djar b'karta tal-filtru (n = 57) u djar mingħajr karta tal-filtru (n = 30). Il-kalkoli kollha tal-qawwa twettqu bl-użu tal-programm SAMPSI fis-softwer STATA v15.0 [45]).
Karti tal-filtru miġbura mid-dar ġew eżaminati billi d-dejta twaħħlet ma' mudell binomjali negattiv multivarjat b'effetti mħallta (programm MENBREG fi STATA v.15.0) bil-post tal-ħitan fid-dar (tliet livelli) bħala effett każwali. Konċentrazzjoni ta' radjazzjoni beta. -cypermethrin io Intużaw mudelli biex jiġu ttestjati l-bidliet assoċjati mal-għoli tal-ħajt tan-nebulizzatur (tliet livelli), ir-rata ta' nebulizzazzjoni (m2/min), id-data tal-preżentazzjoni tal-IRS, u l-istatus tal-fornitur tal-kura tas-saħħa (żewġ livelli). Mudell lineari ġeneralizzat (GLM) intuża biex tiġi ttestjata r-relazzjoni bejn il-konċentrazzjoni medja ta' alpha-cypermethrin fuq karta tal-filtru kkunsinnata lil kull dar u l-konċentrazzjoni fis-soluzzjoni korrispondenti fit-tank tal-isprej. Is-sedimentazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-pestiċidi fis-soluzzjoni tat-tank tal-isprej maż-żmien ġiet eżaminata b'mod simili billi ġie inkluż il-valur inizjali (ħin żero) bħala l-ispostament tal-mudell, billi ġie ttestjat it-terminu ta' interazzjoni tal-ID tat-tank × ħin (jiem). Punti tad-dejta anomali x huma identifikati billi tiġi applikata r-regola standard tal-konfini ta' Tukey, fejn x < Q1 – 1.5 × IQR jew x > Q3 + 1.5 × IQR. Kif indikat, ir-rati tal-isprej għal seba' djar u l-konċentrazzjoni medjana tal-insettiċida ai għal dar waħda ġew esklużi mill-analiżi statistika.
L-eżattezza tal-kwantifikazzjoni kimika tal-konċentrazzjoni tal-alpha-cypermethrin bl-ai IQK™ ġiet ikkonfermata billi tqabblu l-valuri ta' 27 kampjun tal-karta tal-filtru minn tliet djar tat-tjur ittestjati bl-IQK™ u l-HPLC (standard tad-deheb), u r-riżultati wrew korrelazzjoni qawwija (r = 0.93; p < 0.001) (Fig. 2).
Korrelazzjoni tal-konċentrazzjonijiet ta' alpha-cypermethrin f'kampjuni ta' karta tal-filtru miġbura minn djar tat-tjur wara l-IRS, kwantifikati permezz ta' HPLC u IQK™ (n = 27 karta tal-filtru minn tliet djar tat-tjur)
IQK™ ġie ttestjat fuq 480 karta tal-filtru miġbura minn 57 binja tat-tjur. Fuq il-karta tal-filtru, il-kontenut ta' alpha-cypermethrin varja minn 0.19 sa 105.0 mg ai/m2 (medjan 17.6, IQR: 11.06-29.78). Minn dawn, 10.4% biss (50/480) kienu fil-medda ta' konċentrazzjoni fil-mira ta' 40–60 mg ai/m2 (Fig. 3). Il-maġġoranza tal-kampjuni (84.0% (403/480)) kellhom 60 mg ai/m2. Id-differenza fil-konċentrazzjoni medjana stmata għal kull dar għat-8-9 filtri tat-test miġbura għal kull dar kienet ordni ta' kobor, b'medja ta' 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, medda: 0. 60-67.45). 8.8% biss (5/57) tas-siti rċevew il-konċentrazzjonijiet mistennija ta’ pestiċidi; 89.5% (51/57) kienu taħt il-limiti tal-medda fil-mira, u 1.8% (1/57) kienu ’l fuq mil-limiti tal-medda fil-mira (Fig. 4).
Distribuzzjoni tal-frekwenza tal-konċentrazzjonijiet ta' alpha-cypermethrin fuq filtri miġbura minn djar ittrattati bl-IRS (n = 57 dar). Il-linja vertikali tirrappreżenta l-medda ta' konċentrazzjoni fil-mira ta' cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Konċentrazzjoni medjana ta' beta-cypermethrin av fuq 8-9 karti tal-filtru għal kull dar, miġbura minn djar ipproċessati bl-IRS (n = 57 dar). Il-linja orizzontali tirrappreżenta l-medda ta' konċentrazzjoni fil-mira ta' alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Il-vireg tal-iżbalji jirrappreżentaw il-limiti t'isfel u ta' fuq tal-valuri medjani biswit xulxin.
Il-konċentrazzjonijiet medjani mwassla lil filtri b'għoli tal-ħitan ta' 0.2, 1.2 u 2.0 m kienu 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) u 17.6 mg ai/m2. rispettivament (IQR: 10.85–31.37) (murija fil-Fajl Addizzjonali 2). Meta kkontrolla d-data tal-IRS, il-mudell ta' effetti mħallta ma żvela la differenza sinifikanti fil-konċentrazzjoni bejn l-għoli tal-ħitan (z < 1.83, p > 0.067) u lanqas bidliet sinifikanti skont id-data tal-isprej (z = 1.84 p = 0.070). Il-konċentrazzjoni medjana mwassla lill-5 djar tal-adobe ma kinitx differenti mill-konċentrazzjoni medjana mwassla lit-52 dar tal-adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Il-konċentrazzjonijiet tal-AI f'29 bott tal-ajrusol Guarany® ippreparati b'mod indipendenti li ttieħdu kampjuni tagħhom qabel l-applikazzjoni tal-IRS varjaw bi 12.1, minn 0.16 mg AI/mL sa 1.9 mg AI/mL għal kull bott (Figura 5). 6.9% biss (2/29) tal-bottijiet tal-ajrusol kien fihom konċentrazzjonijiet tal-AI fil-medda tad-doża fil-mira ta' 0.96–1.44 mg AI/ml, u 3.5% (1/29) tal-bottijiet tal-ajrusol kien fihom konċentrazzjonijiet tal-AI >1.44 mg AI/ml.
Il-konċentrazzjonijiet medji ta' alpha-cypermethrin ai tkejlu f'29 formulazzjoni ta' sprej. Il-linja orizzontali tirrappreżenta l-konċentrazzjoni rakkomandata ta' AI għal bottijiet tal-ajrusol (0.96–1.44 mg/ml) biex tinkiseb il-medda fil-mira ta' konċentrazzjoni ta' AI ta' 40–60 mg/m2 fid-dar tat-tjur.
Mid-29 bott tal-ajrusol eżaminati, 21 kienu jikkorrispondu għal 21 dar. Il-konċentrazzjoni medjana tal-ai mwassla fid-dar ma kinitx assoċjata mal-konċentrazzjoni fit-tankijiet individwali tal-isprej użati biex jittrattaw id-dar (z = -0.94, p = 0.345), li kienet riflessa fil-korrelazzjoni baxxa (rSp2 = -0.02) (Fig. .6).
Korrelazzjoni bejn il-konċentrazzjoni ta' beta-cypermethrin AI fuq 8-9 karti tal-filtru miġbura minn djar ittrattati bl-IRS u l-konċentrazzjoni ta' AI f'soluzzjonijiet ta' sprej ippreparati fid-dar użati biex jittrattaw kull dar (n = 21)
Il-konċentrazzjoni tal-AI fis-soluzzjonijiet tal-wiċċ ta' erba' sprejers miġbura immedjatament wara t-tħawwid (ħin 0) varjat bi 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Fig. 7). Għal tank wieħed il-valuri huma fil-medda fil-mira, għal tank wieħed il-valuri huma 'l fuq mill-mira, għaż-żewġ tankijiet l-oħra l-valuri huma taħt il-mira; Il-konċentrazzjonijiet tal-pestiċidi mbagħad naqsu b'mod sinifikanti fl-erba' pixxini kollha matul il-kampjunar ta' segwitu sussegwenti ta' 15-il minuta (b = −0.018 sa −0.084; z > 5.58; p < 0.001). Meta wieħed iqis il-valuri inizjali tat-tankijiet individwali, it-terminu ta' interazzjoni Tank ID x Ħin (minuti) ma kienx sinifikanti (z = -1.52; p = 0.127). Fl-erba' pixxini, it-telf medju ta' mg ai/ml insettiċida kien ta' 3.3% kull minuta (95% CL 5.25, 1.71), u laħaq id-49.0% (95% CL 25.69, 78.68) wara 15-il minuta (Fig. 7).
Wara li tħalltu sew is-soluzzjonijiet fit-tankijiet, ir-rata ta' preċipitazzjoni ta' alpha-cypermethrin ai ġiet imkejla f'erba' tankijiet tal-isprej f'intervalli ta' minuta għal 15-il minuta. Il-linja li tirrappreżenta l-aħjar tqabbil mad-dejta hija murija għal kull ġibjun. L-osservazzjonijiet (punti) jirrappreżentaw il-medjan ta' tliet sottokampjuni.
L-erja medja tal-ħitan għal kull dar għal trattament potenzjali tal-IRS kienet ta’ 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, firxa: 49.1–480.0) u l-ħin medju mgħoddi mill-ħaddiema tal-kura tas-saħħa kien ta’ 12-il minuta (IQR: 8.2–17.5, firxa: 1.5–36.6). ) kull dar ġiet sprejjata (n = 87). Il-kopertura tal-isprej osservata f’dawn id-djar tat-tjur varjat minn 3.0 sa 72.7 m2/min (medjan: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Figura 8). Valuri anomali ġew esklużi u r-rati tal-isprej tqabblu mal-firxa tar-rata tal-isprej rakkomandata mid-WHO ta’ 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). 7.5% biss (6/80) tad-djar kienu f’din il-firxa; 77.5% (62/80) kienu fil-medda t'isfel u 15.0% (12/80) kienu fil-medda ta' fuq. Ma nstabet l-ebda relazzjoni bejn il-konċentrazzjoni medja tal-AI mwassla fid-djar u l-kopertura tal-isprej osservata (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 dar).
Rata ta' sprej osservata (min/m2) f'bini tat-tjur ittrattat b'IRS (n = 87). Il-linja ta' referenza tirrappreżenta l-medda ta' tolleranza mistennija tar-rata ta' sprej ta' 19 m2/min (±10%) rakkomandata mill-ispeċifikazzjonijiet tat-tagħmir tat-tank tal-isprej.
80% minn 80 dar kellhom proporzjon ta' kopertura tal-isprej osservata/mistennija barra mill-medda ta' tolleranza ta' 1 ± 10%, b'71.3% (57/80) tad-djar ikunu aktar baxxi, 11.3% (9/80) ikunu ogħla, u 16-il dar waqgħu fil-medda ta' tolleranza fil-medda. Id-distribuzzjoni tal-frekwenza tal-valuri tal-proporzjon osservat/mistennija hija murija fil-Fajl Addizzjonali 3.
Kien hemm differenza sinifikanti fir-rata medja ta' nebulizzazzjoni bejn iż-żewġ ħaddiema tal-kura tas-saħħa li wettqu IRS b'mod rutinarju: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) kontra 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (kif muri fil-Fajl Addizzjonali 4A) u l-proporzjon tar-rata ta' sprej osservata/mistennija (z = 2.58, p = 0.010) (kif muri fil-Fajl Addizzjonali 4B Uri).
Jekk neskludu l-kundizzjonijiet anormali, ħaddiem tas-saħħa wieħed biss sprejja 54 dar fejn kienet installata karta tal-filtru. Ir-rata medjana tal-isprej f'dawn id-djar kienet ta' 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) meta mqabbla ma' 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) fis-26 dar mingħajr karta tal-filtru (z = -2.38, p = 0.017).
Il-konformità tal-familji mar-rekwiżit li jitilqu minn djarhom għall-kunsinni tal-IRS varjat: 30.9% (17/55) ma telqux minn djarhom parzjalment u 27.3% (15/55) ma telqux minn djarhom kompletament; qerdu djarhom.
Il-livelli ta' sprej osservati fi djar mhux vojta (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) kienu ġeneralment ogħla milli fi djar semi-vojta (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18.00) u djar kompletament vojta (11.7 m2/min, IQR: 7.86–15.36), iżda d-differenza ma kinitx sinifikanti (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (muri fil-Fajl Addizzjonali 5A). Riżultati simili nkisbu meta ġew ikkunsidrati bidliet assoċjati mal-preżenza jew l-assenza ta' karta tal-filtru, li ma nstabx li hija kovarjat sinifikanti fil-mudell.
Fit-tliet gruppi, il-ħin assolut meħtieġ biex jiġu sprejjati d-djar ma varjax bejn id-djar (z < -1.90, p > 0.057), filwaqt li l-erja medjana tal-wiċċ varjat: djar kompletament vojta (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2)]) hija statistikament iżgħar minn djar mhux vojta (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) u djar semi-vojta (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Djar kompletament vojta huma madwar nofs id-daqs (erja) tad-djar li mhumiex vojta jew semi-vojta.
Għan-numru relattivament żgħir ta' djar (n = 25) kemm b'dejta ta' konformità kif ukoll b'dejta tal-AI tal-pestiċidi, ma kien hemm l-ebda differenza fil-konċentrazzjonijiet medji tal-AI kkunsinnati lid-djar bejn dawn il-kategoriji ta' konformità (z < 0.93, p > 0.351), kif speċifikat fil-Fajl Addizzjonali 5B. Riżultati simili nkisbu meta ġiet ikkontrollata l-preżenza/assenza ta' karta tal-filtru u l-kopertura tal-isprej osservata (n = 22).
Dan l-istudju jevalwa l-prattiki u l-proċeduri tal-IRS f'komunità rurali tipika fir-reġjun ta' Gran Chaco fil-Bolivja, żona b'istorja twila ta' trasmissjoni ta' vettur [20]. Il-konċentrazzjoni ta' alpha-cypermethrin ai amministrata waqt IRS ta' rutina varjat b'mod sinifikanti bejn id-djar, bejn filtri individwali fid-dar, u bejn tankijiet individwali tal-isprej ippreparati biex jiksbu l-istess konċentrazzjoni mogħtija ta' 50 mg ai/m2. 8.8% biss tad-djar (10.4% tal-filtri) kellhom konċentrazzjonijiet fil-medda fil-mira ta' 40–60 mg ai/m2, bil-maġġoranza (89.5% u 84% rispettivament) ikollhom konċentrazzjonijiet taħt il-limitu minimu permess.
Fattur potenzjali wieħed għal kunsinna subottimali ta' alpha-cypermethrin fid-dar huwa dilwizzjoni mhux preċiża tal-pestiċidi u livelli inkonsistenti ta' sospensjoni ppreparata fit-tankijiet tal-isprej [38, 46]. Fl-istudju attwali, l-osservazzjonijiet tar-riċerkaturi tal-ħaddiema tal-kura tas-saħħa kkonfermaw li segwew riċetti ta' preparazzjoni tal-pestiċidi u ġew imħarrġa mis-SEDES biex iħawwdu s-soluzzjoni b'mod vigoruż wara d-dilwizzjoni fit-tank tal-isprej. Madankollu, l-analiżi tal-kontenut tar-riżervwar uriet li l-konċentrazzjoni tal-AI varjat b'fattur ta' 12, b'6.9% biss (2/29) tas-soluzzjonijiet tar-riżervwar tat-test ikunu fil-medda fil-mira; Għal aktar investigazzjoni, is-soluzzjonijiet fuq il-wiċċ tat-tank tal-isprej ġew kwantifikati f'kundizzjonijiet tal-laboratorju. Dan juri tnaqqis lineari fl-alpha-cypermethrin ai ta' 3.3% kull minuta wara t-taħlit u telf kumulattiv ta' ai ta' 49% wara 15-il minuta (95% CL 25.7, 78.7). Rati għoljin ta' sedimentazzjoni minħabba l-aggregazzjoni ta' sospensjonijiet ta' pestiċidi ffurmati wara d-dilwizzjoni ta' formulazzjonijiet ta' trab li jista' jixxarrab (WP) mhumiex rari (eż., DDT [37, 47]), u l-istudju preżenti juri dan aktar għal formulazzjonijiet ta' piretrojdi SA. Il-konċentrati tas-sospensjoni jintużaw ħafna fl-IRS u, bħall-preparazzjonijiet insettiċidi kollha, l-istabbiltà fiżika tagħhom tiddependi fuq ħafna fatturi, speċjalment id-daqs tal-partiċelli tal-ingredjent attiv u ingredjenti oħra. Is-sedimentazzjoni tista' tiġi affettwata wkoll mill-ebusija ġenerali tal-ilma użat biex jipprepara d-demel likwidu, fattur li huwa diffiċli biex jiġi kkontrollat fil-qasam. Pereżempju, f'dan is-sit tal-istudju, l-aċċess għall-ilma huwa limitat għax-xmajjar lokali li juru varjazzjonijiet staġjonali fil-fluss u l-partiċelli tal-ħamrija sospiżi. Metodi għall-monitoraġġ tal-istabbiltà fiżika tal-kompożizzjonijiet SA qegħdin jiġu riċerkati [48]. Madankollu, drogi taħt il-ġilda ntużaw b'suċċess biex inaqqsu l-infezzjonijiet domestiċi fil-batterji patoġeniċi Tri. f'partijiet oħra tal-Amerika Latina [49].
Formulazzjonijiet insettiċidi inadegwati ġew irrappurtati wkoll fi programmi oħra ta' kontroll tal-vetturi. Pereżempju, fi programm ta' kontroll tal-leishmaniasis viżċerali fl-Indja, 29% biss minn 51 grupp ta' sprejers immonitorjaw soluzzjonijiet DDT ippreparati u mħallta b'mod korrett, u ħadd ma mela t-tankijiet tal-isprejers kif rakkomandat [50]. Valutazzjoni tal-irħula fil-Bangladesh uriet xejra simili: 42–43% biss tat-timijiet diviżjonali tal-IRS ħejjew insettiċidi u mlew il-kontenituri skont il-protokoll, filwaqt li f'subdistrett wieħed iċ-ċifra kienet biss ta' 7.7% [46].
Il-bidliet osservati fil-konċentrazzjoni tal-AI mogħtija fid-dar mhumiex uniċi wkoll. Fl-Indja, 7.3% biss (41 minn 560) tad-djar ittrattati rċevew il-konċentrazzjoni fil-mira tad-DDT, bid-differenzi fi ħdan u bejn id-djar ikunu kbar bl-istess mod [37]. Fin-Nepal, il-karta tal-filtru assorbiet medja ta’ 1.74 mg ai/m2 (firxa: 0.0–17.5 mg/m2), li hija biss 7% tal-konċentrazzjoni fil-mira (25 mg ai/m2) [38]. L-analiżi HPLC tal-karta tal-filtru wriet differenzi kbar fil-konċentrazzjonijiet tad-deltamethrin ai fuq il-ħitan tad-djar f’Chaco, il-Paragwaj: minn 12.8–51.2 mg ai/m2 għal 4.6–61.0 mg ai/m2 fuq il-bjut [33]. F’Tupiza, il-Bolivja, il-Programm ta’ Kontroll taċ-Chagas irrapporta l-kunsinna tad-deltamethrin lil ħames djar f’konċentrazzjonijiet ta’ 0.0–59.6 mg/m2, kwantifikati permezz ta’ HPLC [36].
Ħin tal-posta: 16 ta' April 2024