Il-bexx residwu ġewwa (IRS) huwa l-pedament tal-isforzi ta' kontroll tal-vettur tal-leishmaniasis vixċerali (VL) fl-Indja. Ftit li xejn huwa magħruf dwar l-impatt tal-kontrolli tal-IRS fuq tipi differenti ta' djar. Hawnhekk nevalwaw jekk l-IRS bl-użu ta' insettiċidi għandux l-istess effetti residwi u ta' intervent għat-tipi kollha ta' djar f'raħal. Żviluppajna wkoll mapep ikkombinati tar-riskju spazjali u mudelli ta' analiżi tad-densità tan-nemus ibbażati fuq il-karatteristiċi tad-djar, is-sensittività għall-pestiċidi, u l-istatus tal-IRS biex neżaminaw id-distribuzzjoni spazjotemporali tal-vettur fil-livell mikroskala.
L-istudju twettaq f'żewġ irħula tal-blokka Mahnar fid-distrett ta' Vaishali f'Bihar. Ġie evalwat il-kontroll tal-vetturi VL (P. argentipes) permezz tal-IRS bl-użu ta' żewġ insettiċidi [dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50%) u piretrojdi sintetiċi (SP 5%)]. L-effettività residwa temporali tal-insettiċidi fuq tipi differenti ta' ħitan ġiet ivvalutata bl-użu tal-metodu tal-bijoassaġġ tal-kon kif rakkomandat mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Is-sensittività tal-ħut tal-fidda indiġenu għall-insettiċidi ġiet eżaminata bl-użu ta' bijoassaġġ in vitro. Id-densitajiet tan-nemus qabel u wara l-IRS fir-residenzi u l-kenn tal-annimali ġew immonitorjati bl-użu ta' nases tad-dawl installati miċ-Ċentri għall-Kontroll tal-Mard mis-6:00 pm sas-6:00 am. L-aħjar mudell adattat għall-analiżi tad-densità tan-nemus ġie żviluppat bl-użu ta' analiżi ta' rigressjoni loġistika multipla. It-teknoloġija tal-analiżi spazjali bbażata fuq il-GIS intużat biex tiġi mmappjata d-distribuzzjoni tas-sensittività għall-pestiċidi vettorjali skont it-tip ta' familja, u l-istatus tal-IRS tad-dar intuża biex jispjega d-distribuzzjoni spazjotemporali tal-gambli tal-fidda.
In-nemus tal-fidda huma sensittivi ħafna għall-SP (100%), iżda juru reżistenza għolja għad-DDT, b'rata ta' mortalità ta' 49.1%. Ġie rrappurtat li l-SP-IRS kellu aċċettazzjoni pubblika aħjar mid-DDT-IRS fost it-tipi kollha ta' djar. L-effettività residwa varjat bejn uċuħ tal-ħitan differenti; l-ebda wieħed mill-insettiċidi ma laħaq it-tul ta' azzjoni rakkomandat mill-IRS tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Fil-punti kollha ta' żmien wara l-IRS, it-tnaqqis fl-istink bugs minħabba l-SP-IRS kien akbar bejn il-gruppi ta' djar (jiġifieri, dawk li jisprejjaw u s-sentinelli) milli d-DDT-IRS. Il-mappa tar-riskju spazjali kkombinata turi li l-SP-IRS għandu effett ta' kontroll aħjar fuq in-nemus mid-DDT-IRS fiż-żoni kollha ta' riskju tat-tip ta' djar. Analiżi ta' rigressjoni loġistika f'diversi livelli identifikat ħames fatturi ta' riskju li kienu assoċjati b'mod qawwi mad-densità tal-gambli tal-fidda.
Ir-riżultati se jipprovdu fehim aħjar tal-prattiki tal-IRS fil-kontroll tal-leishmaniasis vixċerali f'Bihar, li jistgħu jgħinu biex jiggwidaw sforzi futuri biex tittejjeb is-sitwazzjoni.
Il-leishmaniasis vixxerali (VL), magħrufa wkoll bħala kala-azar, hija marda tropikali traskurata endemika li tinġarr minn vettur ikkawżata minn parassiti protożoani tal-ġeneru Leishmania. Fis-sottokontinent Indjan (IS), fejn il-bnedmin huma l-uniku ospitanti riżervatur, il-parassita (jiġifieri Leishmania donovani) jiġi trasmess lill-bnedmin permezz tal-gdim tan-nemus nisa infettati (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. Fl-Indja, il-VL jinstab predominantement f'erba' stati ċentrali u tal-lvant: Bihar, Jharkhand, West Bengal u Uttar Pradesh. Xi tifqigħat ġew irrappurtati wkoll f'Madhya Pradesh (l-Indja Ċentrali), Gujarat (l-Indja tal-Punent), Tamil Nadu u Kerala (l-Indja t'Isfel), kif ukoll fiż-żoni sub-Ħimalajani tat-Tramuntana tal-Indja, inklużi Himachal Pradesh u Jammu u Kashmir. 3]. Fost l-istati endemiċi, Bihar huwa endemiku ħafna bi 33 distrett affettwati mill-VL li jammontaw għal aktar minn 70% tal-każijiet totali fl-Indja kull sena [4]. Madwar 99 miljun ruħ fir-reġjun jinsabu f'riskju, b'inċidenza annwali medja ta' 6,752 każ (2013-2017).
F'Bihar u partijiet oħra tal-Indja, l-isforzi ta' kontroll tal-VL jiddependu fuq tliet strateġiji ewlenin: skoperta bikrija tal-każijiet, trattament effettiv, u kontroll tal-vetturi bl-użu ta' bexx ta' insettiċidi ġewwa (IRS) fid-djar u fl-kenn tal-annimali [4, 5]. Bħala effett sekondarju tal-kampanji kontra l-malarja, l-IRS ikkontrolla b'suċċess il-VL fis-snin sittin bl-użu ta' dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), u l-kontroll programmatiku kkontrolla b'suċċess il-VL fl-1977 u l-1992 [5, 6]. Madankollu, studji reċenti kkonfermaw li l-gambli b'żaqqhom fiddi żviluppaw reżistenza mifruxa għad-DDT [4,7,8]. Fl-2015, il-Programm Nazzjonali ta' Kontroll tal-Mard li Jinġarr mill-Vetturi (NVBDCP, New Delhi) biddel l-IRS minn DDT għal piretrojdi sintetiċi (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) stabbiliet mira li telimina l-VL sal-2020 (jiġifieri <1 każ għal kull 10,000 persuna fis-sena fil-livell tat-triq/blokka) [10]. Diversi studji wrew li l-IRS hija aktar effettiva minn metodi oħra ta' kontroll tal-vetturi fil-minimizzazzjoni tad-densitajiet tan-nemus tas-sand fly [11,12,13]. Mudell reċenti jbassar ukoll li f'ambjenti ta' epidemija għolja (jiġifieri, rata ta' epidemija ta' qabel il-kontroll ta' 5/10,000), IRS effettiva li tkopri 80% tad-djar tista' tilħaq l-għanijiet ta' eliminazzjoni minn sena sa tliet snin qabel [14]. Il-VL taffettwa l-ifqar komunitajiet rurali fqar f'żoni endemiċi u l-kontroll tal-vetturi tagħhom jiddependi biss fuq l-IRS, iżda l-impatt residwu ta' din il-miżura ta' kontroll fuq tipi differenti ta' djar qatt ma ġie studjat fil-qasam f'żoni ta' intervent [15, 16]. Barra minn hekk, wara xogħol intensiv biex tiġi miġġielda l-VL, l-epidemija f'xi rħula damet għal diversi snin u nbidlet f'hot spots [17]. Għalhekk, huwa meħtieġ li jiġi evalwat l-impatt residwu tal-IRS fuq il-monitoraġġ tad-densità tan-nemus f'tipi differenti ta' djar. Barra minn hekk, l-immappjar tar-riskju ġeospazjali fuq skala mikro se jgħin biex wieħed jifhem u jikkontrolla aħjar il-popolazzjonijiet tan-nemus anke wara l-intervent. Is-sistemi ta' informazzjoni ġeografika (GIS) huma taħlita ta' teknoloġiji ta' mmappjar diġitali li jippermettu l-ħażna, is-sovrappożizzjoni, il-manipulazzjoni, l-analiżi, l-irkupru u l-viżwalizzazzjoni ta' settijiet differenti ta' dejta ġeografika ambjentali u soċjodemografika għal diversi skopijiet [18, 19, 20]. Is-sistema ta' pożizzjonament globali (GPS) tintuża biex tistudja l-pożizzjoni spazjali tal-komponenti tal-wiċċ tad-dinja [21, 22]. Għodod u tekniki ta' mmudellar spazjali bbażati fuq il-GIS u l-GPS ġew applikati għal diversi aspetti epidemjoloġiċi, bħall-valutazzjoni spazjali u temporali tal-mard u t-tbassir tat-tifqigħat, l-implimentazzjoni u l-evalwazzjoni ta' strateġiji ta' kontroll, l-interazzjonijiet tal-patoġeni ma' fatturi ambjentali, u l-immappjar tar-riskju spazjali. [20,23,24,25,26]. L-informazzjoni miġbura u derivata minn mapep tar-riskju ġeospazjali tista' tiffaċilita miżuri ta' kontroll f'waqthom u effettivi.
Dan l-istudju vvaluta l-effettività residwa u l-effett tal-intervent DDT u SP-IRS fil-livell tad-djar taħt il-Programm Nazzjonali ta' Kontroll tal-Vetturi VL f'Bihar, l-Indja. Objettivi addizzjonali kienu li tiġi żviluppata mappa kkombinata tar-riskju spazjali u mudell ta' analiżi tad-densità tan-nemus ibbażat fuq il-karatteristiċi tad-djar, is-suxxettibilità għall-vettur tal-insettiċidi, u l-istatus tal-IRS tad-djar biex tiġi eżaminata l-ġerarkija tad-distribuzzjoni spazjotemporali tan-nemus fuq skala mikro.
L-istudju twettaq fil-blokka Mahnar tad-distrett ta' Vaishali fuq ix-xatt tat-tramuntana tal-Ganga (Fig. 1). Makhnar hija żona endemika ħafna, b'medja ta' 56.7 każ ta' VL fis-sena (170 każ fl-2012-2014), ir-rata ta' inċidenza annwali hija ta' 2.5–3.7 każijiet għal kull 10,000 ruħ; Intgħażlu żewġ irħula: Chakeso bħala sit ta' kontroll (Fig. 1d1; l-ebda każ ta' VL fl-aħħar ħames snin) u Lavapur Mahanar bħala sit endemiku (Fig. 1d2; endemiku ħafna, b'5 każijiet jew aktar għal kull 1000 persuna fis-sena). matul l-aħħar 5 snin). L-irħula ntgħażlu abbażi ta' tliet kriterji ewlenin: il-post u l-aċċessibbiltà (jiġifieri jinsabu fuq xmara b'aċċess faċli s-sena kollha), il-karatteristiċi demografiċi u n-numru ta' familji (jiġifieri mill-inqas 200 familja; Chakeso għandha 202 u 204 familja b'daqs medju ta' familja). 4.9 u 5.1 persuni) u Lavapur Mahanar rispettivament) u t-tip ta’ familja (HT) u n-natura tad-distribuzzjoni tagħhom (jiġifieri HT imħallta mqassma b’mod każwali). Iż-żewġ irħula tal-istudju jinsabu fi żmien 500 m mill-belt ta’ Makhnar u l-isptar tad-distrett. L-istudju wera li r-residenti tal-irħula tal-istudju kienu involuti b’mod attiv ħafna fl-attivitajiet ta’ riċerka. Id-djar fir-raħal tat-taħriġ [li jikkonsistu minn kamra tas-sodda waħda jew tnejn b’gallarija waħda mehmuża, kċina waħda, kamra tal-banju waħda u maħżen wieħed (mehmuż jew separat)] jikkonsistu minn ħitan tal-briks/tajn u pavimenti tal-adobe, ħitan tal-briks bi ġibs tas-siment tal-ġir u pavimenti tas-siment, ħitan tal-briks mhux miksija bil-ġibs u mhux miżbugħin, pavimenti tat-tafal u saqaf bit-tiben. Ir-reġjun kollu ta’ Vaishali għandu klima subtropikali umda bi staġun tax-xita (minn Lulju sa Awwissu) u staġun xott (minn Novembru sa Diċembru). Il-preċipitazzjoni medja annwali hija ta' 720.4 mm (firxa 736.5-1076.7 mm), umdità relattiva 65±5% (firxa 16-79%), temperatura medja ta' kull xahar 17.2-32.4°C. Mejju u Ġunju huma l-aktar xhur sħan (temperaturi 39–44 °C), filwaqt li Jannar huwa l-aktar kiesaħ (7–22 °C).
Il-mappa taż-żona tal-istudju turi l-post ta' Bihar fuq il-mappa tal-Indja (a) u l-post tad-distrett ta' Vaishali fuq il-mappa ta' Bihar (b). Il-Blokk Makhnar (ċ) Żewġ irħula ntgħażlu għall-istudju: Chakeso bħala s-sit ta' kontroll u Lavapur Makhnar bħala s-sit ta' intervent.
Bħala parti mill-Programm Nazzjonali ta' Kontroll tal-Kalaazar, il-Bord tas-Saħħa tas-Soċjetà ta' Bihar (SHSB) wettaq żewġ rawnds ta' IRS annwali matul l-2015 u l-2016 (l-ewwel rawnd, Frar-Marzu; it-tieni rawnd, Ġunju-Lulju)[4]. Biex tiġi żgurata l-implimentazzjoni effettiva tal-attivitajiet kollha tal-IRS, tħejja pjan ta' azzjoni mikro mir-Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, sussidjarja tal-Kunsill Indjan tar-Riċerka Medika (ICMR; New Delhi). istitut nodali. L-irħula tal-IRS intgħażlu abbażi ta' żewġ kriterji ewlenin: storja ta' każijiet ta' VL u kala-azar retrodermali (RPKDL) fir-raħal (jiġifieri, irħula b'każ wieħed jew aktar matul kwalunkwe perjodu ta' żmien fl-aħħar 3 snin, inkluża s-sena tal-implimentazzjoni), irħula mhux endemiċi madwar "hot spots" (jiġifieri rħula li rrappurtaw kontinwament każijiet għal ≥ 2 snin jew ≥ 2 każijiet għal kull 1000 persuna) u rħula endemiċi ġodda (l-ebda każ fl-aħħar 3 snin) irħula fl-aħħar sena tas-sena tal-implimentazzjoni rrappurtata fi [17]. Irħula ġirien li jimplimentaw l-ewwel rawnd ta’ tassazzjoni nazzjonali, irħula ġodda huma wkoll inklużi fit-tieni rawnd tal-pjan ta’ azzjoni nazzjonali dwar it-tassazzjoni. Fl-2015, żewġ rawnds ta’ IRS bl-użu ta’ DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) twettqu fl-irħula tal-istudju ta’ intervent. Mill-2016, l-IRS ilu jsir bl-użu ta’ piretrojdi sintetiċi (SP; alpha-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2). Il-bexx sar bl-użu ta’ pompa Hudson Xpert (13.4 L) bi skrin tal-pressjoni, valv tal-fluss varjabbli (1.5 bar) u żennuna b’ġett ċatt 8002 għal uċuħ porużi [27]. L-ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) immonitorja l-IRS fil-livell tad-djar u tal-irħula u pprovda informazzjoni preliminari dwar l-IRS lill-irħula permezz ta’ mikrofoni fl-ewwel ġurnata jew tnejn. Kull tim tal-IRS huwa mgħammar b’monitor (ipprovdut minn RMRIMS) biex jimmonitorja l-prestazzjoni tat-tim tal-IRS. L-ombudsmen, flimkien mat-timijiet tal-IRS, huma skjerati fid-djar kollha biex jinfurmaw u jassiguraw lill-kapijiet tad-djar dwar l-effetti benefiċjali tal-IRS. Matul żewġ rawnds ta’ stħarriġiet tal-IRS, il-kopertura ġenerali tad-djar fl-irħula tal-istudju laħqet mill-inqas 80% [4]. L-istatus tal-bexx (jiġifieri, l-ebda bexx, bexx parzjali, u bexx sħiħ; definit fil-Fajl Addizzjonali 1: Tabella S1) ġie rreġistrat għad-djar kollha fir-raħal tal-intervent matul iż-żewġ rawnds tal-IRS.
L-istudju twettaq minn Ġunju 2015 sa Lulju 2016. L-IRS uża ċentri tal-mard għal monitoraġġ ta’ qabel l-intervent (jiġifieri, ġimagħtejn qabel l-intervent; stħarriġ bażi) u wara l-intervent (jiġifieri, ġimagħtejn, 4 ġimgħat, u 12-il ġimgħa wara l-intervent; stħarriġ ta’ segwitu), kontroll tad-densità, u prevenzjoni tan-nemus tar-ramel f’kull rawnd tal-IRS. f’kull dar Lejl wieħed (jiġifieri mis-18:00 sas-6:00) nassa tad-dawl [28]. Nases tad-dawl ġew installati fil-kmamar tas-sodda u fl-kenn tal-annimali. Fir-raħal fejn twettaq l-istudju tal-intervent, 48 dar ġew ittestjati għad-densità tan-nemus tar-ramel qabel l-IRS (12-il dar kuljum għal 4 ijiem konsekuttivi sal-jum ta’ qabel il-jum tal-IRS). Intgħażlu 12 għal kull wieħed mill-erba’ gruppi ewlenin ta’ djar (jiġifieri djar b’ġibs tat-tafal sempliċi (PMP), djar b’kisi tas-siment u ġir (CPLC), djar b’briks mhux ġibs u mhux miżbugħ (BUU) u djar b’saqaf tat-tiben (TH)). Wara dan, intgħażlu biss 12-il familja (minn 48 familja qabel l-IRS) biex ikomplu jiġbru dejta dwar id-densità tan-nemus wara l-laqgħa tal-IRS. Skont ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, intgħażlu 6 familji mill-grupp ta' intervent (familji li jirċievu trattament bl-IRS) u l-grupp sentinella (familji fi rħula ta' intervent, dawk is-sidien li rrifjutaw il-permess tal-IRS) [28]. Fost il-grupp ta' kontroll (familji fi rħula ġirien li ma għaddewx mill-IRS minħabba nuqqas ta' VL), intgħażlu biss 6 familji biex jimmonitorjaw id-densitajiet tan-nemus qabel u wara żewġ sessjonijiet tal-IRS. Għat-tliet gruppi ta' monitoraġġ tad-densità tan-nemus (jiġifieri intervent, sentinella u kontroll), il-familji ntgħażlu minn tliet gruppi ta' livelli ta' riskju (jiġifieri baxx, medju u għoli; żewġ familji minn kull livell ta' riskju) u l-karatteristiċi tar-riskju HT ġew ikklassifikati (il-moduli u l-istrutturi huma murija fit-Tabella 1 u t-Tabella 2, rispettivament) [29, 30]. Intgħażlu żewġ familji għal kull livell ta' riskju biex jiġu evitati stimi preġudikati tad-densità tan-nemus u paraguni bejn il-gruppi. Fil-grupp ta' intervent, id-densitajiet tan-nemus wara l-IRS ġew immonitorjati f'żewġ tipi ta' djar bl-IRS: ittrattati kompletament (n = 3; dar waħda għal kull livell ta' grupp ta' riskju) u ttrattati parzjalment (n = 3; dar waħda għal kull livell ta' grupp ta' riskju). grupp ta' riskju).
In-nemus kollu maqbud fil-qasam miġbur fit-tubi tat-test ġie trasferit lejn il-laboratorju, u t-tubi tat-test inqatlu bl-użu ta’ suf tal-qoton imxarrab fil-kloroform. In-nemus tal-fidda ġew isseparati bis-sess u separati minn insetti u nemus oħra bbażati fuq karatteristiċi morfoloġiċi bl-użu ta’ kodiċijiet ta’ identifikazzjoni standard [31]. Il-gambli tal-fidda rġiel u nisa kollha mbagħad ġew ippakkjati separatament f’80% alkoħol. Id-densità tan-nemus għal kull nassa/lejl ġiet ikkalkulata bl-użu tal-formula li ġejja: numru totali ta’ nemus miġbura/numru ta’ nases tad-dawl imwaqqfa kull lejl. Il-bidla perċentwali fl-abbundanza tan-nemus (SFC) minħabba l-IRS bl-użu tad-DDT u l-SP ġiet stmata bl-użu tal-formula li ġejja [32]:
Fejn A hija l-medja tal-SFC bażi għall-familji ta' intervent, B hija l-medja tal-SFC tal-IRS għall-familji ta' intervent, C hija l-medja tal-SFC bażi għall-familji ta' kontroll/sentinel, u D hija l-medja tal-SFC għall-familji ta' kontroll/sentinel tal-IRS.
Ir-riżultati tal-effett tal-intervent, irreġistrati bħala valuri negattivi u pożittivi, jindikaw tnaqqis u żieda fl-SFC wara l-IRS, rispettivament. Jekk l-SFC wara l-IRS baqa' l-istess bħall-SFC bażi, l-effett tal-intervent ġie kkalkulat bħala żero.
Skont l-Iskema ta' Evalwazzjoni tal-Pestiċidi tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHOPES), is-sensittività tal-gambli silverleg indiġeni għall-pestiċidi DDT u SP ġiet ivvalutata bl-użu ta' bioassays in vitro standard [33]. Gambli silver femminili b'saħħithom u mhux mitmugħa (18–25 SF għal kull grupp) ġew esposti għal pestiċidi miksuba mill-Universiti Sains Malaysia (USM, Malasja; ikkoordinat mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa) bl-użu tal-World Health Organization Sensitivity Pesticide Sensitivity Test Kit [4,9, 33,34]. Kull sett ta' bioassays tal-pestiċidi ġie ttestjat tmien darbiet (erba' repliki tat-test, kull wieħed imwettaq simultanjament mal-kontroll). It-testijiet tal-kontroll twettqu bl-użu ta' karta mimlija minn qabel b'risella (għad-DDT) u żejt tas-silikon (għall-SP) ipprovduti mill-USM. Wara 60 minuta ta' espożizzjoni, in-nemus tqiegħdu f'tubi tal-WHO u ġew ipprovduti b'suf tal-qoton assorbenti mxarrab f'soluzzjoni ta' zokkor ta' 10%. In-numru ta' nemus maqtula wara siegħa u l-mortalità finali wara 24 siegħa ġew osservati. L-istatus tar-reżistenza huwa deskritt skont il-linji gwida tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa: mortalità ta’ 98–100% tindika suxxettibilità, 90–98% tindika reżistenza possibbli li teħtieġ konferma, u <90% tindika reżistenza [33, 34]. Minħabba li l-mortalità fil-grupp ta’ kontroll varjat minn 0 sa 5%, ma sar l-ebda aġġustament tal-mortalità.
Il-bijoeffikaċja u l-effetti residwi tal-insettiċidi fuq it-termiti indiġeni f'kundizzjonijiet fuq il-post ġew ivvalutati. Fi tliet djar ta' intervent (waħda b'ġibs tat-tafal sempliċi jew PMP, ġibs tas-siment u kisi tal-ġir jew CPLC, briks mhux miksi bil-ġibs u mhux miżbugħ jew BUU) wara 2, 4 u 12-il ġimgħa wara l-isprejjar. Sar bijoassay standard tad-WHO fuq koni li fihom nases tad-dawl. stabbilit [27, 32]. It-tisħin tad-djar ġie eskluż minħabba ħitan irregolari. F'kull analiżi, intużaw 12-il kon fid-djar sperimentali kollha (erba' koni għal kull dar, wieħed għal kull tip ta' wiċċ tal-ħajt). Waħħal koni ma' kull ħajt tal-kamra f'għoli differenti: wieħed fil-livell tar-ras (minn 1.7 sa 1.8 m), tnejn fil-livell tal-qadd (minn 0.9 sa 1 m) u wieħed taħt l-irkoppa (minn 0.3 sa 0.5 m). Għaxar nemus nisa mhux mitmugħa (10 għal kull kon; miġbura minn plott ta' kontroll bl-użu ta' aspiratur) tqiegħdu f'kull kamra tal-kon tal-plastik tad-WHO (kon wieħed għal kull tip ta' familja) bħala kontrolli. Wara 30 minuta ta' espożizzjoni, neħħi n-nemus bir-reqqa minnha; iftaħ kamra konika billi tuża aspiratur tal-minkeb u ittrasferihom f'tubi tad-WHO li fihom soluzzjoni taz-zokkor ta' 10% għall-għalf. Il-mortalità finali wara 24 siegħa ġiet irreġistrata f'27 ± 2°C u umdità relattiva ta' 80 ± 10%. Ir-rati ta' mortalità b'punteġġi bejn 5% u 20% huma aġġustati bl-użu tal-formula ta' Abbott [27] kif ġej:
Fejn P hija l-mortalità aġġustata, P1 hija l-perċentwal ta' mortalità osservata, u C hija l-perċentwal ta' mortalità tal-kontroll. Provi b'mortalità tal-kontroll >20% ġew skartati u reġgħu twettqu [27, 33].
Sar stħarriġ komprensiv tad-djar fir-raħal tal-intervent. Il-post tal-GPS ta’ kull dar ġie rreġistrat flimkien mad-disinn u t-tip ta’ materjal tagħha, id-dar, u l-istatus tal-intervent. Il-pjattaforma GIS żviluppat ġeodatabase diġitali li tinkludi saffi tal-konfini fil-livelli tar-raħal, tad-distrett, tad-distrett u tal-istat. Il-postijiet kollha tad-djar huma ġeotikkettati bl-użu ta’ saffi ta’ punti GIS fil-livell tar-raħal, u l-informazzjoni tal-attributi tagħhom hija marbuta u aġġornata. F’kull sit tad-dar, ir-riskju ġie vvalutat abbażi tal-HT, is-suxxettibilità għall-vettur tal-insettiċida, u l-istatus tal-IRS (Tabella 1) [11, 26, 29, 30]. Il-punti kollha tal-post tad-djar imbagħad ġew konvertiti f’mapep tematiċi bl-użu ta’ ponderazzjoni inversa tad-distanza (IDW; riżoluzzjoni bbażata fuq erja medja tad-dar ta’ 6 m2, qawwa 2, numru fiss ta’ punti tal-madwar = 10, bl-użu ta’ raġġ ta’ tiftix varjabbli, filtru low pass u mappjar tal-konvoluzzjoni kubika) teknoloġija ta’ interpolazzjoni spazjali [35]. Inħolqu żewġ tipi ta’ mapep tematiċi tar-riskju spazjali: mapep tematiċi bbażati fuq l-HT u mapep tematiċi tas-sensittività tal-vettur tal-pestiċidi u l-istatus tal-IRS (ISV u IRSS). Iż-żewġ mapep tematiċi tar-riskju mbagħad ġew ikkombinati bl-użu ta' analiżi ta' overlay ponderata [36]. Matul dan il-proċess, is-saffi raster ġew ikklassifikati mill-ġdid fi klassijiet ta' preferenza ġenerali għal livelli ta' riskju differenti (jiġifieri, riskju għoli, medju, u baxx/xejn). Kull saff raster ikklassifikat mill-ġdid imbagħad ġie mmultiplikat bil-piż assenjat lilu bbażat fuq l-importanza relattiva tal-parametri li jappoġġjaw l-abbundanza tan-nemus (ibbażata fuq il-prevalenza fl-irħula tal-istudju, is-siti tat-tnissil tan-nemus, u l-imġiba tal-mistrieħ u l-għalf) [26, 29], 30, 37]. Iż-żewġ mapep tar-riskju tas-suġġetti ġew ippeżati 50:50 peress li kkontribwew bl-istess mod għall-abbundanza tan-nemus (Fajl addizzjonali 1: Tabella S2). Billi jingħaddu l-mapep tematiċi overlay ponderati, tinħoloq mappa komposta tar-riskju finali u tiġi viżwalizzata fuq il-pjattaforma GIS. Il-mappa tar-riskju finali hija ppreżentata u deskritta f'termini tal-valuri tal-Indiċi tar-Riskju tan-Nemus tar-Ramellu (SFRI) ikkalkulati bl-użu tal-formula li ġejja:
Fil-formula, P huwa l-valur tal-indiċi tar-riskju, L huwa l-valur ġenerali tar-riskju għal-lokazzjoni ta' kull familja, u H huwa l-ogħla valur ta' riskju għal familja fiż-żona tal-istudju. Ħejjejna u wettaqna saffi u analiżi tal-GIS bl-użu tal-ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) biex noħolqu mapep tar-riskju.
Aħna wettaqna analiżijiet ta' rigressjoni multipla biex neżaminaw l-effetti kkombinati ta' HT, ISV, u IRSS (kif deskritt fit-Tabella 1) fuq id-densitajiet tan-nemus tad-djar (n = 24). Il-karatteristiċi tad-djar u l-fatturi ta' riskju bbażati fuq l-intervent tal-IRS irreġistrat fl-istudju ġew ittrattati bħala varjabbli spjegattivi, u d-densità tan-nemus intużat bħala l-varjabbli tar-rispons. Analiżijiet ta' rigressjoni ta' Poisson Univarjati twettqu għal kull varjabbli spjegattiva assoċjata mad-densità tas-sandfly. Matul l-analiżi univarjata, il-varjabbli li ma kinux sinifikanti u li kellhom valur P akbar minn 15% tneħħew mill-analiżi ta' rigressjoni multipla. Biex jiġu eżaminati l-interazzjonijiet, it-termini ta' interazzjoni għall-kombinazzjonijiet kollha possibbli ta' varjabbli sinifikanti (misjuba fl-analiżi univarjata) ġew inklużi simultanjament fl-analiżi ta' rigressjoni multipla, u t-termini mhux sinifikanti tneħħew mill-mudell b'mod gradwali biex jinħoloq il-mudell finali.
Il-valutazzjoni tar-riskju fil-livell tad-djar twettqet b'żewġ modi: valutazzjoni tar-riskju fil-livell tad-djar u valutazzjoni spazjali kkombinata taż-żoni ta' riskju fuq mappa. L-istimi tar-riskju fil-livell tad-djar ġew stmati bl-użu ta' analiżi ta' korrelazzjoni bejn l-istimi tar-riskju fid-djar u d-densitajiet tan-nemus tas-sand fly (miġbura minn 6 djar sentinella u 6 djar ta' intervent; ġimgħat qabel u wara l-implimentazzjoni tal-IRS). Iż-żoni ta' riskju spazjali ġew stmati bl-użu tan-numru medju ta' nemus miġbura minn djar differenti u mqabbla bejn gruppi ta' riskju (jiġifieri żoni ta' riskju baxx, medju u għoli). F'kull rawnd tal-IRS, 12-il familja (4 djar f'kull wieħed mit-tliet livelli ta' żoni ta' riskju; il-ġbir ta' kull lejl isir kull 2, 4, u 12-il ġimgħa wara l-IRS) intgħażlu b'mod każwali biex jiġbru n-nemus biex jittestjaw il-mappa komprensiva tar-riskju. L-istess dejta tad-djar (jiġifieri HT, VSI, IRSS u densità medja tan-nemus) intużat biex tittestja l-mudell ta' rigressjoni finali. Twettqet analiżi sempliċi ta' korrelazzjoni bejn l-osservazzjonijiet fuq il-post u d-densitajiet tan-nemus fid-djar imbassra mill-mudell.
Ġew ikkalkulati statistiċi deskrittivi bħal medja, minimu, massimu, intervalli ta' kunfidenza ta' 95% (CI) u perċentwali biex jiġi sommarizzat id-dejta entomoloġika u dik relatata mal-IRS. Numru/densità medja u mortalità tal-insetti tal-fidda (residwi ta' aġent insettiċida) bl-użu ta' testijiet parametriċi [test-t ta' kampjuni mqabbla (għal dejta mqassma normalment)] u testijiet mhux parametriċi (grad iffirmat ta' Wilcoxon) biex titqabbel l-effettività bejn it-tipi ta' uċuħ fid-djar (jiġifieri, test BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, u test CPLC vs. PMP) għal dejta mqassma mhux normalment). L-analiżijiet kollha twettqu bl-użu tas-softwer SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Ġiet ikkalkulata l-kopertura tad-djar fl-irħula ta' intervent matul ir-rawnds tal-IRS DDT u SP. Total ta' 205 djar irċevew IRS f'kull rawnd, inklużi 179 djar (87.3%) fir-rawnd tad-DDT u 194 djar (94.6%) fir-rawnd tal-SP għall-kontroll tal-vetturi VL. Il-proporzjon ta' djar ittrattati kompletament bil-pestiċidi kien ogħla matul l-SP-IRS (86.3%) milli matul id-DDT-IRS (52.7%). L-għadd ta' djar li għażlu li ma jirċievux IRS matul id-DDT kien 26 (12.7%) u l-għadd ta' djar li għażlu li ma jirċievux IRS matul l-SP kien 11 (5.4%). Matul ir-rawnds tad-DDT u l-SP, l-għadd ta' djar irreġistrati ttrattati parzjalment kien 71 (34.6% tal-familji ttrattati totali) u 17-il familja (8.3% tal-familji ttrattati totali), rispettivament.
Skont il-linji gwida tar-reżistenza għall-pestiċidi tad-WHO, il-popolazzjoni tal-gambli tal-fidda fis-sit tal-intervent kienet kompletament suxxettibbli għall-alpha-cypermethrin (0.05%) peress li l-mortalità medja rrappurtata matul il-prova (24 siegħa) kienet ta' 100%. Ir-rata ta' knockdown osservata kienet ta' 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%). Għad-DDT, ir-rata ta' knockdown f'24 siegħa kienet ta' 22.8% (95% CI: 11.5–34.1%), u l-mortalità medja tat-test elettroniku kienet ta' 49.1% (95% CI: 41.9–56.3%). Ir-riżultati wrew li l-gambli tas-saqajn tal-fidda żviluppaw reżistenza sħiħa għad-DDT fis-sit tal-intervent.
Fit-tabella 3, it-Tabella 3 tiġbor fil-qosor ir-riżultati tal-bijoanaliżi tal-koni għal tipi differenti ta' uċuħ (intervalli ta' żmien differenti wara l-IRS) ittrattati bid-DDT u l-SP. Id-dejta tagħna wriet li wara 24 siegħa, iż-żewġ insettiċidi (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (għal DDT-IRS u BUU) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 u PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC u PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 u SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; ir-rati ta' mortalità naqsu b'mod kostanti maż-żmien. Għal SP-IRS: ġimagħtejn wara l-isprej għat-tipi kollha ta' ħitan (jiġifieri 95.6% b'mod ġenerali) u 4 ġimgħat wara l-isprej għal Ħitan CPLC biss (jiġifieri 82.5). Fil-grupp DDT, il-mortalità kienet konsistentement taħt is-70% għat-tipi kollha ta’ ħitan fil-punti kollha ta’ żmien wara l-bijoassaġġ tal-IRS. Ir-rati medji ta’ mortalità sperimentali għal DDT u SP wara 12-il ġimgħa ta’ bexx kienu 25.1% u 63.2%, rispettivament. Għat-tliet tipi ta’ uċuħ, l-ogħla rati medji ta’ mortalità bid-DDT kienu 61.1% (għal PMP ġimagħtejn wara l-IRS), 36.9% (għal CPLC 4 ġimgħat wara l-IRS), u 28.9% (għal CPLC 4 ġimgħat wara l-IRS). Ir-rati minimi huma 55% (għal BUU, ġimagħtejn wara l-IRS), 32.5% (għal PMP, 4 ġimgħat wara l-IRS) u 20% (għal PMP, 4 ġimgħat wara l-IRS); IRS tal-Istati Uniti). Għal SP, l-ogħla rati medji ta’ mortalità għat-tipi kollha ta’ uċuħ kienu 97.2% (għal CPLC, ġimagħtejn wara l-IRS), 82.5% (għal CPLC, 4 ġimgħat wara l-IRS), u 67.5% (għal CPLC, 4 ġimgħat wara l-IRS). 12-il ġimgħa wara l-IRS). US IRS). ġimgħat wara l-IRS); l-inqas rati kienu 94.4% (għal BUU, ġimagħtejn wara l-IRS), 75% (għal PMP, 4 ġimgħat wara l-IRS), u 58.3% (għal PMP, 12-il ġimgħa wara l-IRS). Għaż-żewġ insettiċidi, il-mortalità fuq uċuħ ittrattati bil-PMP varjat aktar malajr matul intervalli ta’ żmien milli fuq uċuħ ittrattati b’CPLC u BUU.
It-Tabella 4 tiġbor fil-qosor l-effetti tal-intervent (jiġifieri, bidliet wara l-IRS fl-abbundanza tan-nemus) tar-rawnds tal-IRS ibbażati fuq DDT u SP (Fajl addizzjonali 1: Figura S1). Għad-DDT-IRS, il-perċentwali ta' tnaqqis fil-ħanfus b'riġlejn il-fidda wara l-intervall tal-IRS kienu 34.1% (wara ġimagħtejn), 25.9% (wara 4 ġimgħat), u 14.1% (wara 12-il ġimgħa). Għal SP-IRS, ir-rati ta' tnaqqis kienu 90.5% (wara ġimagħtejn), 66.7% (wara 4 ġimgħat), u 55.6% (wara 12-il ġimgħa). L-akbar tnaqqis fl-abbundanza tal-gambli tal-fidda fid-djar sentinella matul il-perjodi ta' rappurtar tad-DDT u l-SP IRS kienu 2.8% (wara ġimagħtejn) u 49.1% (wara ġimagħtejn), rispettivament. Matul il-perjodu SP-IRS, it-tnaqqis (qabel u wara) tal-faġani b'żaqq abjad kien simili fid-djar tal-isprejjar (t(2) = – 9.09, P < 0.001) u fid-djar sentinella (t(2) = – 1.29, P = 0.33). Ogħla meta mqabbel mad-DDT-IRS fit-3 intervalli ta' żmien kollha wara l-IRS. Għaż-żewġ insettiċidi, l-abbundanza tal-insetti tal-fidda żdiedet fid-djar sentinella 12-il ġimgħa wara l-IRS (jiġifieri, 3.6% u 9.9% għal SP u DDT, rispettivament). Matul l-SP u d-DDT wara l-laqgħat tal-IRS, inġabru 112 u 161 gambla tal-fidda minn irziezet sentinella, rispettivament.
Ma ġew osservati l-ebda differenzi sinifikanti fid-densità tal-gambli tal-fidda bejn il-gruppi tad-djar (jiġifieri sprej vs sentinel: t(2)= – 3.47, P = 0.07; sprej vs kontroll: t(2) = – 2.03, P = 0.18; sentinel vs. kontroll: matul l-IRS ġimgħat wara d-DDT, t(2) = − 0.59, P = 0.62). B'kuntrast, ġew osservati differenzi sinifikanti fid-densità tal-gambli tal-fidda bejn il-grupp tal-isprej u l-grupp ta' kontroll (t(2) = – 11.28, P = 0.01) u bejn il-grupp tal-isprej u l-grupp ta' kontroll (t(2) = – 4, 42, P = 0.05). IRS ftit ġimgħat wara l-SP. Għal SP-IRS, ma ġew osservati l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-familji sentinel u ta' kontroll (t(2)= -0.48, P = 0.68). Il-Figura 2 turi d-densitajiet medji tal-faġani b'żaqqhom il-fidda osservati f'irziezet ittrattati kompletament u parzjalment b'roti IRS. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fid-densitajiet tal-faġani ġestiti kompletament bejn familji ġestiti kompletament u parzjalment (medja ta' 7.3 u 2.7 għal kull nassa/lejl). DDT-IRS u SP-IRS, rispettivament), u xi familji ġew sprejjati biż-żewġ insettiċidi (medja ta' 7.5 u 4.4 għal kull lejl għal DDT-IRS u SP-IRS, rispettivament) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2). Madankollu, id-densitajiet tal-gambli tal-fidda f'irziezet sprejjati kompletament u parzjalment varjaw b'mod sinifikanti bejn ir-rawnds SP u DDT IRS (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Densità medja stmata ta' stink bugs bil-ġwienaħ tal-fidda fi djar ittrattati kompletament u parzjalment fir-raħal ta' Mahanar, Lavapur, matul il-ġimgħatejn qabel l-IRS u ġimgħatejn, 4 ġimgħat u 12-il ġimgħa wara r-rawnds tal-IRS, DDT u SP.
Ġiet żviluppata mappa komprensiva tar-riskju spazjali (ir-raħal ta’ Lavapur Mahanar; erja totali: 26,723 km2) biex jiġu identifikati żoni ta’ riskju spazjali baxx, medju u għoli biex jiġu mmonitorjati l-emerġenza u t-tfaċċar mill-ġdid tal-gambli tal-fidda qabel u diversi ġimgħat wara l-implimentazzjoni tal-IRS (Figuri 3, 4). . . L-ogħla punteġġ ta’ riskju għad-djar matul il-ħolqien tal-mappa tar-riskju spazjali ġie kklassifikat bħala “12” (jiġifieri, “8” għal mapep tar-riskju bbażati fuq l-HT u “4” għal mapep tar-riskju bbażati fuq il-VSI u l-IRSS). Il-punteġġ minimu tar-riskju kkalkulat huwa “żero” jew “ebda riskju” ħlief għall-mapep DDT-VSI u l-IRSS li għandhom punteġġ minimu ta’ 1. Il-mappa tar-riskju bbażata fuq l-HT uriet li żona kbira (jiġifieri 19,994.3 km2; 74.8%) tar-raħal ta’ Lavapur Mahanar hija żona ta’ riskju għoli fejn ir-residenti x’aktarx jiltaqgħu u jerġgħu jidhru man-nemus. Il-kopertura taż-żona tvarja bejn żoni b'riskju għoli (DDT 20.2%; SP 4.9%), żoni b'riskju medju (DDT 22.3%; SP 4.6%) u żoni b'riskju baxx/xejn (DDT 57.5%; SP 90.5%) (t (2) = 12.7, P < 0.05) bejn il-graffs tar-riskju tad-DDT u l-SP-IS u l-IRSS (Fig. 3, 4). Il-mappa komposta finali tar-riskju żviluppata wriet li l-SP-IRS kellu kapaċitajiet protettivi aħjar mid-DDT-IRS fil-livelli kollha taż-żoni ta' riskju HT. Iż-żona b'riskju għoli għall-HT tnaqqset għal inqas minn 7% (1837.3 km2) wara l-SP-IRS u l-biċċa l-kbira taż-żona (jiġifieri 53.6%) saret żona b'riskju baxx. Matul il-perjodu DDT-IRS, il-perċentwal ta’ żoni ta’ riskju għoli u baxx ivvalutati mill-mappa tar-riskju kkombinata kien ta’ 35.5% (9498.1 km2) u 16.2% (4342.4 km2), rispettivament. Id-densitajiet tan-nemus imkejla fid-djar ittrattati u sentinella qabel u diversi ġimgħat wara l-implimentazzjoni tal-IRS ġew ipplottjati u viżwalizzati fuq mappa tar-riskju kkombinata għal kull rawnd ta’ IRS (jiġifieri, DDT u SP) (Figuri 3, 4). Kien hemm qbil tajjeb bejn il-punteġġi tar-riskju fid-djar u d-densitajiet medji tal-gambli tal-fidda rreġistrati qabel u wara l-IRS (Fig. 5). Il-valuri R2 (P < 0.05) tal-analiżi tal-konsistenza kkalkulata miż-żewġ rawnds tal-IRS kienu: 0.78 ġimagħtejn qabel id-DDT, 0.81 ġimagħtejn wara d-DDT, 0.78 4 ġimgħat wara d-DDT, 0.83 wara d-DDT-DDT 12-il ġimgħa, id-DDT Total wara SP kien 0.85, 0.82 ġimagħtejn qabel SP, 0.38 ġimagħtejn wara SP, 0.56 4 ġimgħat wara SP, 0.81 12-il ġimgħa wara SP u 0.79 ġimagħtejn wara SP b'mod ġenerali (Fajl addizzjonali 1: Tabella S3). Ir-riżultati wrew li l-effett tal-intervent SP-IRS fuq l-HTs kollha tjieb matul l-4 ġimgħat wara l-IRS. Id-DDT-IRS baqa' ineffettiv għall-HTs kollha fil-punti kollha ta' żmien wara l-implimentazzjoni tal-IRS. Ir-riżultati tal-valutazzjoni fuq il-post taż-żona tal-mappa tar-riskju integrata huma miġbura fil-qosor fit-Tabella 5. Għar-rawnds tal-IRS, l-abbundanza medja tal-gambli b'żaqqhom il-fiddi u l-perċentwal tal-abbundanza totali f'żoni ta' riskju għoli (jiġifieri, >55%) kienu ogħla milli f'żoni ta' riskju baxx u medju fil-punti kollha ta' żmien wara l-IRS. Il-postijiet tal-familji entomoloġiċi (jiġifieri dawk magħżula għall-ġbir tan-nemus) huma mmappjati u viżwalizzati fil-Fajl Addizzjonali 1: Figura S2.
Tliet tipi ta' mapep tar-riskju spazjali bbażati fuq il-GIS (jiġifieri HT, IS u IRSS u taħlita ta' HT, IS u IRSS) biex jiġu identifikati żoni ta' riskju ta' stink bugs qabel u wara DDT-IRS fir-raħal ta' Mahnar, Lavapur, id-distrett ta' Vaishali (Bihar)
Tliet tipi ta' mapep tar-riskju spazjali bbażati fuq il-GIS (jiġifieri HT, IS u IRSS u taħlita ta' HT, IS u IRSS) biex jiġu identifikati żoni ta' riskju għall-gambli bit-tikek tal-fidda (meta mqabbla ma' Kharbang)
L-impatt tad-DDT-(a, c, e, g, i) u l-SP-IRS (b, d, f, h, j) fuq livelli differenti ta' gruppi ta' riskju tat-tip ta' familji ġie kkalkulat billi ġiet stmata l-"R2" bejn ir-riskji tal-familji. Stima tal-indikaturi tal-familji u d-densità medja ta' P. argentipes ġimagħtejn qabel l-implimentazzjoni tal-IRS u ġimagħtejn, 4 ġimgħat u 12-il ġimgħa wara l-implimentazzjoni tal-IRS fir-raħal ta' Lavapur Mahnar, fid-distrett ta' Vaishali, Bihar
It-Tabella 6 tiġbor fil-qosor ir-riżultati tal-analiżi univarjata tal-fatturi ta' riskju kollha li jaffettwaw id-densità tan-nemus fid-djar. Instabu li l-fatturi ta' riskju kollha (n = 6) huma assoċjati b'mod sinifikanti mad-densità tan-nemus fid-djar. Ġie osservat li l-livell ta' sinifikat tal-varjabbli rilevanti kollha pproduċa valuri P inqas minn 0.15. Għalhekk, il-varjabbli spjegattivi kollha nżammu għall-analiżi ta' rigressjoni multipla. L-aħjar kombinazzjoni adattata tal-mudell finali nħolqot abbażi ta' ħames fatturi ta' riskju: TF, TW, DS, ISV, u IRSS. It-Tabella 7 telenka d-dettalji tal-parametri magħżula fil-mudell finali, kif ukoll proporzjonijiet ta' probabbiltà aġġustati, intervalli ta' kunfidenza ta' 95% (CIs), u valuri P. Il-mudell finali huwa sinifikanti ħafna, b'valur R2 ta' 0.89 (F(5)=27.9, P<0.001).
TR ġie eskluż mill-mudell finali għax kien l-inqas sinifikanti (P = 0.46) mal-varjabbli spjegattivi l-oħra. Il-mudell żviluppat intuża biex ibassar id-densitajiet tan-nemus tas-sand fly ibbażat fuq dejta minn 12-il familja differenti. Ir-riżultati tal-validazzjoni wrew korrelazzjoni qawwija bejn id-densitajiet tan-nemus osservati fil-qasam u d-densitajiet tan-nemus imbassra mill-mudell (r = 0.91, P < 0.001).
L-għan huwa li l-VL tiġi eliminata mill-istati endemiċi tal-Indja sal-2020 [10]. Mill-2012 'l hawn, l-Indja għamlet progress sinifikanti fit-tnaqqis tal-inċidenza u l-mortalità tal-VL [10]. Il-bidla minn DDT għal SP fl-2015 kienet bidla ewlenija fl-istorja tal-IRS f'Bihar, l-Indja [38]. Biex jinftiehem ir-riskju spazjali tal-VL u l-abbundanza tal-vetturi tagħha, saru diversi studji fil-livell makro. Madankollu, għalkemm id-distribuzzjoni spazjali tal-prevalenza tal-VL irċeviet attenzjoni dejjem akbar madwar il-pajjiż, ftit riċerka saret fil-livell mikro. Barra minn hekk, fil-livell mikro, id-dejta hija inqas konsistenti u aktar diffiċli biex tiġi analizzata u mifhuma. Sa fejn nafu aħna, dan l-istudju huwa l-ewwel rapport li jevalwa l-effikaċja residwa u l-effett tal-intervent tal-IRS bl-użu tal-insettiċidi DDT u SP fost l-HTs taħt il-Programm Nazzjonali ta' Kontroll tal-Vetturi VL f'Bihar (l-Indja). Dan huwa wkoll l-ewwel tentattiv biex tiġi żviluppata mappa tar-riskju spazjali u mudell ta' analiżi tad-densità tan-nemus biex tiġi żvelata d-distribuzzjoni spazjotemporali tan-nemus fuq skala mikro taħt kundizzjonijiet ta' intervent tal-IRS.
Ir-riżultati tagħna wrew li l-adozzjoni tal-SP-IRS fid-djar kollha kienet għolja u li l-biċċa l-kbira tad-djar ġew ipproċessati kompletament. Ir-riżultati tal-bijoassaġġ urew li d-dubbiena tas-sandflies tal-fidda fir-raħal tal-istudju kienu sensittivi ħafna għall-beta-cypermethrin iżda pjuttost baxxa għad-DDT. Ir-rata medja ta’ mortalità tal-gambli tal-fidda mid-DDT hija inqas minn 50%, li tindika livell għoli ta’ reżistenza għad-DDT. Dan huwa konsistenti mar-riżultati ta’ studji preċedenti mwettqa f’ħinijiet differenti f’irħula differenti ta’ stati endemiċi tal-VL fl-Indja, inkluż Bihar [8,9,39,40]. Minbarra s-sensittività għall-pestiċidi, l-effettività residwa tal-pestiċidi u l-effetti tal-intervent huma wkoll informazzjoni importanti. It-tul tal-effetti residwi huwa importanti għaċ-ċiklu tal-ipprogrammar. Jiddetermina l-intervalli bejn ir-rawnds tal-IRS sabiex il-popolazzjoni tibqa’ protetta sal-isprej li jmiss. Ir-riżultati tal-bijoassaġġ tal-kon żvelaw differenzi sinifikanti fil-mortalità bejn it-tipi ta’ uċuħ tal-ħitan f’punti ta’ żmien differenti wara l-IRS. Il-mortalità fuq uċuħ ittrattati bid-DDT kienet dejjem taħt il-livell sodisfaċenti tad-WHO (jiġifieri, ≥80%), filwaqt li fuq ħitan ittrattati bl-SP, il-mortalità baqgħet sodisfaċenti sal-raba’ ġimgħa wara l-IRS; Minn dawn ir-riżultati, huwa ċar li għalkemm il-gambli silverleg misjuba fiż-żona tal-istudju huma sensittivi ħafna għall-SP, l-effettività residwa tal-SP tvarja skont l-HT. Bħad-DDT, l-SP lanqas ma jilħaq it-tul ta' żmien tal-effettività speċifikat fil-linji gwida tad-WHO [41, 42]. Din l-ineffiċjenza tista' tkun dovuta għal implimentazzjoni ħażina tal-IRS (jiġifieri ċ-ċaqliq tal-pompa bil-veloċità xierqa, id-distanza mill-ħajt, ir-rata tal-ħruġ u d-daqs tal-qtar tal-ilma u d-depożizzjoni tagħhom fuq il-ħajt), kif ukoll użu mhux għaqli tal-pestiċidi (jiġifieri t-tħejjija tas-soluzzjoni) [11,28,43]. Madankollu, peress li dan l-istudju twettaq taħt monitoraġġ u kontroll strett, raġuni oħra għaliex ma ntlaħqitx id-data ta' skadenza rakkomandata mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tista' tkun il-kwalità tal-SP (jiġifieri, il-perċentwal tal-ingredjent attiv jew "AI") li jikkostitwixxi l-QC.
Mit-tliet tipi ta' uċuħ użati biex tiġi evalwata l-persistenza tal-pestiċidi, ġew osservati differenzi sinifikanti fil-mortalità bejn BUU u CPLC għal żewġ pestiċidi. Sejba ġdida oħra hija li s-CPLC wera prestazzjoni residwa aħjar fi kważi l-intervalli kollha ta' żmien wara l-isprejjar segwit mill-uċuħ BUU u PMP. Madankollu, ġimagħtejn wara l-IRS, il-PMP irreġistra l-ogħla u t-tieni l-ogħla rati ta' mortalità minn DDT u SP, rispettivament. Dan ir-riżultat jindika li l-pestiċida depożitat fuq il-wiċċ tal-PMP ma jippersistix għal żmien twil. Din id-differenza fl-effettività tar-residwi tal-pestiċidi bejn it-tipi ta' ħitan tista' tkun dovuta għal diversi raġunijiet, bħall-kompożizzjoni tal-kimiċi tal-ħitan (pH miżjud li jikkawża li xi pestiċidi jitkissru malajr), ir-rata ta' assorbiment (ogħla fuq il-ħitan tal-ħamrija), id-disponibbiltà tad-dekompożizzjoni batterjali u r-rata ta' degradazzjoni tal-materjali tal-ħitan, kif ukoll it-temperatura u l-umdità [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Ir-riżultati tagħna jappoġġjaw diversi studji oħra dwar l-effettività residwa ta' uċuħ ittrattati b'insettiċida kontra diversi vetturi tal-mard [45, 46, 50, 51].
L-istimi tat-tnaqqis tan-nemus fid-djar ittrattati wrew li l-SP-IRS kien aktar effettiv mid-DDT-IRS fil-kontroll tan-nemus fl-intervalli kollha ta' wara l-IRS (P < 0.001). Għar-rawnds tal-SP-IRS u tad-DDT-IRS, ir-rati ta' tnaqqis għad-djar ittrattati minn 2 sa 12-il ġimgħa kienu 55.6-90.5% u 14.1-34.1%, rispettivament. Dawn ir-riżultati wrew ukoll li ġew osservati effetti sinifikanti fuq l-abbundanza ta' P. argentipes fid-djar sentinella fi żmien 4 ġimgħat mill-implimentazzjoni tal-IRS; l-argentipes żdiedu fiż-żewġ rawnds tal-IRS 12-il ġimgħa wara l-IRS; Madankollu, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fin-numru ta' nemus fid-djar sentinella bejn iż-żewġ rawnds tal-IRS (P = 0.33). Ir-riżultati minn analiżi statistika tad-densitajiet tal-gambli tal-fidda bejn il-gruppi tad-djar f'kull rawnd ukoll ma wrew l-ebda differenza sinifikanti fid-DDT fl-erba' gruppi tad-djar kollha (jiġifieri, sprejjati vs. sentinella; sprejjati vs. kontroll; sentinella vs. kontroll; kompluti vs. parzjali). Żewġ gruppi ta' familji IRS u SP-IRS (jiġifieri, sentinella vs. kontroll u sħiħa vs. parzjali). Madankollu, ġew osservati differenzi sinifikanti fid-densitajiet tal-gambli tal-fidda bejn ir-rawnds DDT u SP-IRS f'irziezet sprejjati parzjalment u kompletament. Din l-osservazzjoni, flimkien mal-fatt li l-effetti tal-intervent ġew ikkalkulati diversi drabi wara l-IRS, tissuġġerixxi li l-SP huwa effettiv għall-kontroll tan-nemus fi djar li huma ttrattati parzjalment jew kompletament, iżda mhux mhux ittrattati. Madankollu, għalkemm ma kien hemm l-ebda differenza statistikament sinifikanti fin-numru ta' nemus fid-djar sentinella bejn ir-rawnds DDT-IRS u SP IRS, in-numru medju ta' nemus miġbur matul ir-rawnd DDT-IRS kien aktar baxx meta mqabbel mar-rawnd SP-IRS. Il-kwantità taqbeż il-kwantità. Dan ir-riżultat jissuġġerixxi li l-insettiċida sensittiv għall-vettur bl-ogħla kopertura IRS fost il-popolazzjoni tad-djar jista' jkollu effett fuq il-popolazzjoni fuq il-kontroll tan-nemus fi djar li ma ġewx sprejjati. Skont ir-riżultati, l-SP kellu effett preventiv aħjar kontra l-gdim tan-nemus mid-DDT fl-ewwel jiem wara l-IRS. Barra minn hekk, alpha-cypermethrin jappartjeni għall-grupp SP, għandu irritazzjoni tal-kuntatt u tossiċità diretta għan-nemus u huwa adattat għall-IRS [51, 52]. Din tista' tkun waħda mir-raġunijiet ewlenin għaliex alpha-cypermethrin għandu effett minimu fl-istazzjonijiet ta' avampost. Studju ieħor [52] sab li għalkemm alpha-cypermethrin wera risponsi eżistenti u rati għoljin ta' knockdown f'assaġġi tal-laboratorju u fil-barrakki, il-kompost ma pproduċax rispons ripellanti fin-nemus taħt kundizzjonijiet ikkontrollati tal-laboratorju. kabina. websajt.
F'dan l-istudju, ġew żviluppati tliet tipi ta' mapep tar-riskju spazjali; Stimi tar-riskju spazjali fil-livell tad-djar u fil-livell taż-żona ġew ivvalutati permezz ta' osservazzjonijiet fuq il-post tad-densitajiet tal-gambli silverleg. L-analiżi taż-żoni ta' riskju bbażata fuq l-HT uriet li l-maġġoranza taż-żoni tal-irħula (>78%) ta' Lavapur-Mahanara jinsabu fl-ogħla livell ta' riskju ta' okkorrenza u ri-emerġenza tas-sandfly. Din probabbilment hija r-raġuni ewlenija għaliex Rawalpur Mahanar VL hija daqshekk popolari. L-ISV u l-IRSS ġenerali, kif ukoll il-mappa tar-riskju kkombinata finali, instabu li jipproduċu perċentwal aktar baxx ta' żoni taħt żoni ta' riskju għoli matul ir-rawnd SP-IRS (iżda mhux ir-rawnd DDT-IRS). Wara SP-IRS, żoni kbar ta' żoni ta' riskju għoli u moderat ibbażati fuq il-GT ġew konvertiti f'żoni ta' riskju baxx (jiġifieri 60.5%; stimi tal-mappa tar-riskju kkombinata), li huwa kważi erba' darbiet aktar baxx (16.2%) mid-DDT. – Is-sitwazzjoni tinsab fuq it-tabella tar-riskju tal-portafoll tal-IRS hawn fuq. Dan ir-riżultat jindika li l-IRS hija l-għażla t-tajba għall-kontroll tan-nemus, iżda l-grad ta' protezzjoni jiddependi fuq il-kwalità tal-insettiċida, is-sensittività (għall-vettur fil-mira), l-aċċettabbiltà (fil-ħin tal-IRS) u l-applikazzjoni tiegħu;
Ir-riżultati tal-valutazzjoni tar-riskju fid-djar urew qbil tajjeb (P < 0.05) bejn l-istimi tar-riskju u d-densità tal-gambli silverleg miġbura minn djar differenti. Dan jissuġġerixxi li l-parametri tar-riskju identifikati fid-djar u l-punteġġi tar-riskju kategoriċi tagħhom huma adattati sew għall-istima tal-abbundanza lokali tal-gambli silver. Il-valur R2 tal-analiżi tal-qbil tad-DDT wara l-IRS kien ≥ 0.78, li kien ugwali għal jew akbar mill-valur ta' qabel l-IRS (jiġifieri, 0.78). Ir-riżultati wrew li d-DDT-IRS kien effettiv fiż-żoni kollha ta' riskju HT (jiġifieri, għoli, medju, u baxx). Għar-rawnd SP-IRS, sibna li l-valur ta' R2 varja fit-tieni u r-raba' ġimgħa wara l-implimentazzjoni tal-IRS, il-valuri ġimagħtejn qabel l-implimentazzjoni tal-IRS u 12-il ġimgħa wara l-implimentazzjoni tal-IRS kienu kważi l-istess; Dan ir-riżultat jirrifletti l-effett sinifikanti tal-esponiment għall-SP-IRS fuq in-nemus, li wera xejra ta' tnaqqis bl-intervall ta' żmien wara l-IRS. L-impatt tal-SP-IRS ġie enfasizzat u diskuss f'kapitoli preċedenti.
Ir-riżultati minn awditu fuq il-post taż-żoni ta' riskju tal-mappa miġbura wrew li matul ir-rawnd tal-IRS, l-ogħla numri ta' gambli tal-fidda nġabru f'żoni ta' riskju għoli (jiġifieri, >55%), segwiti minn żoni ta' riskju medju u baxx. Fil-qosor, il-valutazzjoni tar-riskju spazjali bbażata fuq il-GIS uriet li hija għodda effettiva għat-teħid tad-deċiżjonijiet għall-aggregazzjoni ta' saffi differenti ta' dejta spazjali individwalment jew flimkien biex jiġu identifikati żoni ta' riskju ta' nemus tas-sand. Il-mappa tar-riskju żviluppata tipprovdi fehim komprensiv tal-kundizzjonijiet ta' qabel u wara l-intervent (jiġifieri, it-tip ta' familja, l-istatus tal-IRS, u l-effetti tal-intervent) fiż-żona tal-istudju li jeħtieġu azzjoni jew titjib immedjat, speċjalment fil-livell mikro. Sitwazzjoni popolari ħafna. Fil-fatt, diversi studji użaw għodod tal-GIS biex jimmappaw ir-riskju ta' siti ta' tnissil tal-vetturi u d-distribuzzjoni spazjali tal-mard fil-livell makro [24, 26, 37].
Il-karatteristiċi tad-djar u l-fatturi ta' riskju għal interventi bbażati fuq l-IRS ġew ivvalutati statistikament għall-użu fl-analiżi tad-densità tal-gambli tal-fidda. Għalkemm is-sitt fatturi kollha (jiġifieri, TF, TW, TR, DS, ISV, u IRSS) kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-abbundanza lokali tal-gambli tal-fidda f'analiżi univarjati, wieħed biss minnhom intgħażel fil-mudell finali ta' rigressjoni multipla minn ħamsa. Ir-riżultati juru li l-karatteristiċi tal-ġestjoni fil-magħluq u l-fatturi ta' intervent tal-IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, eċċ. fiż-żona tal-istudju huma adattati għall-monitoraġġ tal-emerġenza, l-irkupru u r-riproduzzjoni tal-gambli tal-fidda. Fl-analiżi ta' rigressjoni multipla, TR ma nstabx li kien sinifikanti u għalhekk ma ntgħażilx fil-mudell finali. Il-mudell finali kien sinifikanti ħafna, bil-parametri magħżula jispjegaw 89% tad-densità tal-gambli tal-fidda. Ir-riżultati tal-eżattezza tal-mudell urew korrelazzjoni qawwija bejn id-densitajiet tal-gambli tal-fidda mbassra u osservati. Ir-riżultati tagħna jappoġġjaw ukoll studji preċedenti li ddiskutew fatturi ta' riskju soċjoekonomiċi u tad-djar assoċjati mal-prevalenza tal-VL u d-distribuzzjoni spazjali tal-vettur f'Bihar rurali [15, 29].
F'dan l-istudju, ma evalwajniex id-depożizzjoni tal-pestiċidi fuq ħitan sprejjati u l-kwalità (jiġifieri) tal-pestiċida użata għall-IRS. Varjazzjonijiet fil-kwalità u l-kwantità tal-pestiċidi jistgħu jaffettwaw il-mortalità tan-nemus u l-effettività tal-interventi tal-IRS. Għalhekk, il-mortalità stmata fost it-tipi ta' uċuħ u l-effetti tal-intervent fost il-gruppi ta' familji jistgħu jvarjaw mir-riżultati attwali. Meta jitqiesu dawn il-punti, jista' jiġi ppjanat studju ġdid. Il-valutazzjoni taż-żona totali f'riskju (bl-użu tal-immappjar tar-riskju tal-GIS) tal-irħula tal-istudju tinkludi żoni miftuħa bejn l-irħula, li tinfluwenza l-klassifikazzjoni taż-żoni ta' riskju (jiġifieri l-identifikazzjoni taż-żoni) u testendi għal żoni ta' riskju differenti; Madankollu, dan l-istudju twettaq fuq livell mikro, għalhekk l-art vakanti għandha biss impatt żgħir fuq il-klassifikazzjoni taż-żoni ta' riskju; Barra minn hekk, l-identifikazzjoni u l-valutazzjoni ta' żoni ta' riskju differenti fiż-żona totali tal-irħula jistgħu jipprovdu opportunità biex jintgħażlu żoni għal kostruzzjoni ta' djar ġodda fil-futur (speċjalment l-għażla ta' żoni ta' riskju baxx). B'mod ġenerali, ir-riżultati ta' dan l-istudju jipprovdu varjetà ta' informazzjoni li qatt ma ġiet studjata fuq livell mikroskopiku qabel. L-aktar importanti, ir-rappreżentazzjoni spazjali tal-mappa tar-riskju tar-raħal tgħin biex jiġu identifikati u miġbura fi gruppi ta' familji f'żoni ta' riskju differenti, meta mqabbel ma' stħarriġ tradizzjonali fuq l-art, dan il-metodu huwa sempliċi, konvenjenti, kosteffettiv u jeħtieġ inqas xogħol, u jipprovdi informazzjoni lil dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet.
Ir-riżultati tagħna jindikaw li l-ħut tal-fidda indiġenu fir-raħal tal-istudju żviluppa reżistenza (jiġifieri, huwa reżistenti ħafna) għad-DDT, u t-tfaċċar tan-nemus ġie osservat immedjatament wara l-IRS; Alpha-cypermethrin jidher li huwa l-għażla t-tajba għall-kontroll tal-IRS tal-vetturi VL minħabba l-mortalità ta' 100% tiegħu u l-effikaċja ta' intervent aħjar kontra l-ħut tal-fidda, kif ukoll l-aċċettazzjoni aħjar tiegħu mill-komunità meta mqabbel mad-DDT-IRS. Madankollu, sibna li l-mortalità tan-nemus fuq ħitan ittrattati bl-SP varjat skont it-tip ta' wiċċ; ġiet osservata effikaċja residwa fqira u l-ħin rakkomandat mid-WHO wara l-IRS ma ntlaħaqx. Dan l-istudju jipprovdi punt tat-tluq tajjeb għad-diskussjoni, u r-riżultati tiegħu jeħtieġu aktar studju biex jiġu identifikati l-kawżi ewlenin reali. L-eżattezza predittiva tal-mudell tal-analiżi tad-densità tan-nemus tas-sand wriet li taħlita ta' karatteristiċi tad-djar, sensittività għall-insettiċidi tal-vetturi u l-istatus tal-IRS tista' tintuża biex tiġi stmata d-densità tan-nemus tas-sand fly fl-irħula endemiċi tal-VL f'Bihar. L-istudju tagħna juri wkoll li l-immappjar tar-riskju spazjali bbażat fuq il-GIS (livell makro) jista' jkun għodda utli għall-identifikazzjoni ta' żoni ta' riskju biex jiġi mmonitorjat it-tfaċċar u t-tfaċċar mill-ġdid ta' mases tar-ramel qabel u wara l-laqgħat tal-IRS. Barra minn hekk, il-mapep tar-riskju spazjali jipprovdu fehim komprensiv tal-firxa u n-natura taż-żoni ta’ riskju f’livelli differenti, li ma jistgħux jiġu studjati permezz ta’ stħarriġ tradizzjonali fuq il-post u metodi konvenzjonali ta’ ġbir ta’ dejta. L-informazzjoni dwar ir-riskju mikrospazjali miġbura permezz ta’ mapep GIS tista’ tgħin lix-xjenzati u lir-riċerkaturi tas-saħħa pubblika jiżviluppaw u jimplimentaw strateġiji ġodda ta’ kontroll (jiġifieri intervent wieħed jew kontroll integrat tal-vettur) biex jilħqu gruppi differenti ta’ familji skont in-natura tal-livelli ta’ riskju. Barra minn hekk, il-mappa tar-riskju tgħin biex tottimizza l-allokazzjoni u l-użu tar-riżorsi ta’ kontroll fil-ħin u l-post it-tajjeb biex tittejjeb l-effettività tal-programm.
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Mard tropikali traskurat, suċċessi moħbija, opportunitajiet ġodda. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Data ta' aċċess: 15 ta' Marzu, 2014
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Kontroll tal-leishmaniasis: rapport tal-laqgħa tal-Kumitat ta' Esperti dwar il-Kontroll tal-Leishmaniasis tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Data ta' aċċess: 19 ta' Marzu, 2014
Singh S. Xejriet li qed jinbidlu fl-epidemjoloġija, il-preżentazzjoni klinika u d-dijanjosi tal-leishmania u l-koinfezzjoni tal-HIV fl-Indja. Int J Inf Dis. 2014;29:103–12.
Programm Nazzjonali għall-Kontroll tal-Mard li Jinġarr mill-Vetturi (NVBDCP). Aċċelera l-programm ta' qerda ta' Kala Azar. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Data tal-aċċess: 17 ta' April, 2018
Muniaraj M. Bi ftit tama li tinqered il-kala-azar (leishmaniasis viżċerali) sal-2010, li t-tifqigħat tagħha jseħħu perjodikament fl-Indja, għandhom jiġu t-tort għall-miżuri ta' kontroll tal-vetturi jew għall-koinfezzjoni jew it-trattament tal-virus tal-immunodefiċjenza umana? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Strateġija ġdida biex tinqered il-kala azar f'Bihar rurali. Indian Journal of Medical Research. 2007;126:447–51.
Ħin tal-posta: 20 ta' Mejju 2024